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回答1
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闫振文 副主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
神经科
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肝性脑病是一种严重的肝脏疾病并发症，发病机制复杂，涉及氨中毒、神经递质失衡等。治疗方法多样，包括药物治疗、血液透析等。对于甘露醇在肝性脑病治疗中的应用，需综合考虑多方面因素，如患者病情、脱水风险、血氨水平、神经症状、肝脏功能等。身体健康为重，一旦感到不适，应及时就医，避免自行诊断用药带来的风险。
2018-07-28 06:22
1.病情评估：肝性脑病患者病情轻重不一，轻度患者可能无需脱水治疗，而重度昏迷患者使用甘露醇需谨慎。
2.脱水风险：甘露醇会导致脱水，可能使血液浓缩，加重肝肾功能负担，影响代谢。
3.血氨水平：血氨升高是肝性脑病的关键因素，甘露醇对降低血氨作用不明显。
4.神经症状：若患者神经症状主要由脑水肿引起，且无严重脱水禁忌，可在严密监测下试用甘露醇。
5.肝脏功能：肝脏代谢功能差的患者，使用甘露醇可能增加药物蓄积风险。
综上所述，甘露醇一般不常规用于肝性脑病的治疗。治疗肝性脑病应综合多种方法，如减少氨的生成和吸收、调节神经递质、纠正电解质紊乱等。患者应在正规医院接受专业治疗，医生会根据具体情况制定个体化治疗方案。
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什么是肝性脑病? 肝性脑病(hepnic encephalopathy)是严重肝脏病由于急性或慢性肝细胞功能衰竭所致的大脑功能障碍。是以代谢紊乱为基础，以意识改变和昏迷为主要表现的一组临床综合征。过去曾称为肝性昏迷，因昏迷只是肝性脑病全过程的一个表现，且某些门一体分流的患者，仅有意识行为改变而并不发生昏迷，故肝性昏迷一词已很少采用。其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(portosystemic encepHabpathy，PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧支循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机制。亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE)指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可做出诊断的肝性脑病。 查看全文»
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