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李希弘 医师
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糖尿病酮症酸中毒的症状:(一)主要表现糖尿病自身症状加重,本身无明显症状的患者可新出现多尿、烦渴、多饮、乏力,原来有“三多一少症状的患者诉症状进一步加重。1.多尿、多饮、乏力酮症酸中毒患者由于体内胰岛素绝对或相对不足,引起血糖升高、尿糖升高、尿渗透压增加,由于渗透性利尿作用,排尿时带走大量水分,尿量增加,患者可反映近日尿量较以前明显增加。由于渗透性利尿作用,尿量增加,体内水分丢失,患者感觉口渴思饮,饮水量增加以补充水分,这一症状属于自我保护。体内胰岛素绝对或相对不足,葡萄糖不能被肌肉及其他组织所有效利用,导致能量代谢的障碍。另外,尿量增加,可以引起电解质紊乱,如低钾血症的发生等,引起乏力症状的出现。2.胃肠道症状食欲缺乏、恶心、呕吐、腹痛。3.呼吸系统症状代谢性酸中毒刺激延髓呼吸中枢,引起呼吸改变。当pH值<7.2时可引起深而快的呼吸;当pH值<7.0时则发生呼吸中枢抑制。部分患者呼吸中可嗅到类似烂苹果的气味。(二)次要表现1.部分患者可表现为视物模糊、脱水和休克症状(1)中、重度的DKA常有脱水,脱水达体重的5%可出现尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。(2)脱水达体重的15%时可有循环衰竭,如血压下降、心率加速,重者可危及生命。2.神经精神症状个体差异较大,早期有头痛、头晕、委靡、倦怠,继而烦躁、嗜睡。部分患者有不同程度的意识障碍,昏迷者约10%。
2018-04-23 22:32
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