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李希弘 医师
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老年人垂体瘤以视神经和视交叉受压症状为主,出现一侧或双侧视力减退、视野缺损或偏盲等。早期内分泌症状多不明显。而且以无功能性腺瘤为多。早期鞍隔受压或晚期肿瘤占位、脑积水也较少引起明显的头痛。(1)泌乳素腺瘤:老年人因泌乳素血症引起的性欲减退或阳痿常被忽视;老年女性已停经,内分泌改变也不明显.很少出现典型的闭经、泌乳综合征。血泌乳素100μg/L。(2)生长激素腺瘤:表现为肢端肥大、头颅、面容宽大、颧骨增高、下颌突出、鼻肥大、嘴唇增厚。椎体也增宽、唇样变、骨关节肥厚。舌、咽、软腭、腭垂和声带肥厚可出现睡眠呼吸暂停综合征,声音变得粗沉。因生长激素过多引起胰岛素抵抗、糖耐量降低和糖尿病,老年病人更易发生。心电图检查多数左心室肥厚、心脏扩大。血清检查GH值10μg/L。(3)促肾上腺皮质激素腺瘤:老年人少见,表现为Cushing综合征:向心性肥胖、满月脸、水牛背,在老年垂体瘤病人对促性腺激素的抑制症状不明显。高血压发生率高。老年人易并发心律失常、左心室肥大、心力衰竭等。血浆检查ACTH中度增高或正常、血浆皮质醇增高且昼夜节律消失,24小时尿游离皮质醇100μg。(4)无功能腺瘤:多生长巨大,以视力减退、视野缺损等视交叉受压症状为主,晚期脑积水引起头痛。血内分泌检查正常或偏低。
2018-04-20 10:07
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什么是垂体瘤? 垂体瘤(pituitary tumors)是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞发生的肿瘤。临床上有明显症状的垂体肿瘤约占颅内肿瘤的10%~12%,无症状性垂体肿瘤在尸解时被发现者较多。本病可于起病后不同时期内被发现,有轻重不等的临床表现,大多数为无症状性。日益增大的瘤体压迫可引起头痛、视野缺损、甲状腺或。肾上腺功能减退等综合征,在出现这些症状以前就有性功能减退症状而就医。第二性征的退化是本病的晚期表现,而睾丸萎缩则出现较早。国内报道老年人垂体瘤发病率存2%~12%之间,以60岁左右最多见。 查看全文»