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李希弘 医师
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甲状腺功能亢进危象的诊断:一、实验室检查甲亢危象主要是甲状腺功能检查:甲亢危象时文献上各学者测得的基础代谢率、胆固醇、甲状腺摄131I率均在甲亢范围内,但血清TH水平结果不一致。有学者认为甲亢危象时,血TH水平比甲亢时为高。若血清TH浓度显著高于正常,对预测其临床表现和预后有一定作用。甲亢危象时由于病情危急,多不能等待详细的甲状腺功能检查即应开始抢救治疗。此外,甲亢危象时还有低血糖,白细胞增加伴轻度核左移,轻度血钙升高,LDH、APK、BIL增高,以及不同诱因情况下的相应实验室改变。二、诊断甲亢危象目前尚无特异性诊断标准,也无特异性的实验室改变。诊断主要依赖临床症状和体征。Waldstein等认为甲亢症状和体征加重伴有发热高于37.8℃及明显心悸即为危象;Mazzaferri等的意见是除以上三项必有的表现外,还应有中枢神经、心血管和胃肠功能紊乱。Burth和Wartofsky于1993年提出了一个半定量的诊断标准,用以鉴别一般甲亢、甲亢危象前期和甲亢危象,但最终的诊断还是临床综合判断。特别要指出的是危象前期是甲亢危象的开始,如不及时处理,必将发展为危象,因此往往也需按危象处理,由于危象前期和危象期的预后相差很大,故及早治疗避免其发展到危象期是极为重要的。
2018-04-10 22:01
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