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李希弘 医师
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甲状腺功能亢进危象的临床表现:1.甲亢危象的典型临床表现为高热、大汗淋漓、心动过速、频繁呕吐及腹泻、极度消耗、谵妄、昏迷。患者最后可死于休克、心肺功能衰竭、黄疸及电解质紊乱。(1)体温:急骤上升,高热39℃以上,大汗淋漓、皮肤潮红,继而汗闭、皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象与重症甲亢的重要鉴别点。(2)中枢神经系统:精神变态。极度烦躁不安,谵妄,嗜睡,最后昏迷。(3)心血管系统;心动过速.常达160次/分以上,与体温升高程度不成比例;可出现心律失常,如期前收缩、室上性心动过速、心房纤颤、心房扑动或房室传导阻滞等;也可以发生心力衰竭;最终血压下降,陷入休克。一般有甲亢性心脏病者较易发生危象,一旦发生甲亢危象也促使心脏功能恶化。(4)胃肠道:食欲极差,恶心,频繁呕吐,腹痛、腹泻甚为突出(每日可达十数次),体重锐减。(5)肝脏:肝脏肿大,肝功能不正常,终至肝细胞功能衰竭,出现黄疸。黄疸的出现是预后不好的征兆。(6)电解质紊乱:约半数患者有低血钾症,l/5患者有低血钠症。2.小部分甲亢危象患者临床表现不典型,其特点是表情淡漠、嗜睡、反射降低、低热、恶病质、明显无力、心率慢、脉压小,有轻度的突跟和甲状腺肿,最后陷入昏迷而死亡,临床上称之为淡漠型甲亢危象。
2018-04-16 15:01
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