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回答1
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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急性乳突炎的诊断常规:(一)诊断要点1.病史早期为急性化脓性中耳炎症状,经治疗后症状持续不愈,或好转后又加重,应考虑并发急性乳突炎之可能。2.体征及各项检查(1)耳后鼓窦区:压痛明显,感染到达皮质可出现乳突部软组织肿胀,皮肤水肿,耳廓向前下外侧移位。(2)耳镜检查:可见外耳道骨部后上壁下塌,此为急性乳突炎的重要指征。(3)鼓膜:充血、肥厚、后上部膨隆,可见穿孔,多较小,但可由于外耳道后上壁及鼓膜后上部肿胀膨隆而影响鼓膜穿孔观察,耳道内常有多量黏脓性或脓性分泌物,且有搏动。(4)听力检查:呈传导性耳聋。(5)其他检查:可呈现体温高、白细胞总数增加,核左移。(6)X线摄片或CT扫描:对急性乳突炎有诊断价值,双侧乳突进行比较,早期患侧乳突气房模糊,透明度减低呈云雾状,至融合期呈现气房间隔消失,并应注意观察周围骨板有无破坏不完整。(二)鉴别诊断应注意和外耳道疖鉴别。后者元急性化脓性中耳炎史,全身症状轻。外耳道疖位于外耳道口后壁时,虽也可有耳后沟肿胀,但无乳突区压痛。检查鼓膜正常,可见到疖肿或疖肿破溃口。
2018-04-14 20:37
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