左耳听力下降伴双耳耳鸣，同时手脚有汗，通窍耳聋丸和左归丸能否一起服用，需要综合考虑多种因素，如病情、个体体质、药物成分、用药禁忌以及可能的相互作用等。 1. 病情评估：首先要明确导致听力下降和耳鸣的具体病因。常见原因包括耳部疾病如中耳炎、内耳损伤，全身性疾病如高血压、糖尿病等。不同病因的治疗方法和用药选择不同。 2. 个体体质：每个人的体质不同，对药物的反应和耐受性也有差异。有些人可能对其中一种或两种药物中的某些成分过敏或不耐受。 3. 药物成分：通窍耳聋丸具有清热泻火、通窍润便的作用；左归丸主要用于滋肾补阴。二者成分复杂，部分成分可能存在相互影响。 4. 用药禁忌：如果正在服用其他药物，或者有某些基础疾病，如肝肾功能不全等，可能会影响这两种药物的使用。 5. 相互作用：同时服用这两种药物可能会产生相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。 6. 医生建议：在决定是否同时服用这两种药物之前，应咨询医生或药师，他们会根据具体情况进行评估和建议。 总之，对于左耳听力 50 且双耳耳鸣、手脚有汗的情况，通窍耳聋丸和左归丸能否一起服用不能一概而论，需要综合多方面因素考虑，并在专业人士的指导下用药。