73 岁患有糖尿病和高血压的患者，在使用胰岛素治疗的同时，能否服用美卡素（替米沙坦）来降压，需要综合考虑多种因素，如患者的血压水平、肝肾功能、合并疾病、药物相互作用以及个体对药物的耐受性等。 1. 血压水平：如果患者血压较高，单一药物控制不佳，可能需要联合用药。美卡素适用于轻中度高血压，但血压过高时可能需要更强效的降压药，如硝苯地平缓释片、氨氯地平片等。 2. 肝肾功能：老年人肝肾功能可能减退，美卡素主要经肝脏代谢，需评估肝肾功能，以确定是否适合使用。对于肝肾功能不全者，可能更适合选用对肝肾功能影响较小的降压药，如普利类药物如卡托普利、依那普利。 3. 合并疾病：若患者同时患有冠心病、心力衰竭等，某些降压药可能更有优势。例如，合并心力衰竭时，利尿剂如氢氯噻嗪可能更为适用。 4. 药物相互作用：患者正在使用的胰岛素及其他药物与美卡素之间是否存在相互作用。比如，某些降糖药可能会影响血压，需要综合调整。 5. 个体耐受性：不同个体对药物的反应不同。部分患者服用美卡素后可能出现头晕、咳嗽等不良反应，如果不能耐受，需更换药物，如缬沙坦、厄贝沙坦等。 总之，73 岁糖尿病高血压患者能否使用美卡素降压，不能一概而论。需要综合评估上述多种因素，并在医生的指导下选择合适的降压药物，以达到有效控制血压、减少并发症的目的。