药物能否一起服用取决于多种因素，如药物的化学成分、作用机制、代谢途径、副作用以及患者的个体差异等。常见的不能一起服用的药物有阿司匹林与华法林、磺胺类药物与维生素 C、地高辛与钙剂等。 1.药物化学成分：某些药物的化学成分可能会相互反应，影响药效或产生有害物质。例如，含金属离子的药物（如钙剂）与某些抗生素（如四环素类）同时服用，会形成不溶性络合物，降低药物吸收。 2.作用机制：作用机制相似或相反的药物同时使用可能导致药效叠加或抵消。比如，降压药硝苯地平与氨氯地平，作用机制相似，一起服用可能引起低血压。 3.代谢途径：经由相同代谢酶代谢的药物同时使用，可能竞争代谢酶，影响药物代谢和血药浓度。如辛伐他汀和红霉素都经 CYP3A4 酶代谢，一起服用易增加他汀类药物的副作用。 4.副作用：某些药物的副作用叠加可能加重不良反应。如非甾体抗炎药（如布洛芬）与利尿剂同时使用，可能增加肾损伤风险。 5.个体差异：不同患者对药物的反应不同。某些患者可能对特定药物组合更敏感，容易出现不良反应。 总之，药物的联合使用需要谨慎，应在医生或药师的指导下进行，以确保用药安全有效。

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