预防糖尿病神经病变不能简单地说西药好还是中药好，而是需要综合考虑多种因素，包括药物的作用机制、个体差异、病情严重程度、副作用以及患者的依从性等。 1. 作用机制：西药如甲钴胺、依帕司他等，通过直接补充神经营养或抑制代谢异常发挥作用。中药则多从整体调理，如通过活血化瘀、益气养阴等改善机体状态。 2. 个体差异：不同患者对药物的反应不同。有的对西药敏感，症状改善明显；有的则更适应中药的温和调理。 3. 病情严重程度：早期病变，可能单一西药或中药能有效控制。病情较重时，可能需要中西药联合治疗。 4. 副作用：西药可能有胃肠道不适等副作用。部分中药长期使用可能影响肝肾功能。 5. 依从性：患者对药物的接受程度和使用便利性也影响预防效果。西药多为片剂，服用方便；中药煎服相对复杂。 总之，预防糖尿病神经病变应根据个体情况，在医生指导下选择合适的药物或治疗方案，可能是西药，可能是中药，也可能是中西药结合。

对于糖尿病患者来说，第一步就是要控制血糖。血糖水平与糖尿病神经病变有明显的关系，血糖状态的不稳定对神经病变的恢复非常不利，血糖控制不好不仅对神经功能有损害，而且眼睛的视网膜及肾脏均可能出现病变或原有病变加重。相反，良好地控制血糖，肌电图检查结果也会好转。　　因此，控制饮食、加强运动、合理使用血糖控制药物，让血糖保持在理想水平是治疗糖尿病神经病变的关键之一。其次是使用一些改善神经功能的药物，中医药在这方面有独到疗效。中药在降血糖方面远不及西药，但在预防和治疗糖尿病的并发症方面是具有优势的，这无论是在临床上还是动物实验都得到了证实。