糖尿病和肥胖术后存在复发的可能性，其受多种因素影响，如术后生活方式、遗传因素、基础疾病、手术效果、术后并发症等。 1. 术后生活方式：术后若继续高热量、高脂肪饮食，缺乏运动，体重可能反弹，影响血糖控制，增加糖尿病和肥胖复发风险。 2. 遗传因素：若本身有较强的糖尿病和肥胖遗传倾向，即使手术成功，仍可能因基因作用而复发。 3. 基础疾病：如存在甲状腺功能减退等内分泌疾病，可能影响代谢，导致体重增加和血糖异常。 4. 手术效果：手术方式的选择及手术操作的精准度，若未达到理想效果，也易引起复发。 5. 术后并发症：部分患者术后可能出现营养不良、消化吸收障碍等并发症，影响身体代谢，间接促使病情复发。 总之，糖尿病和肥胖患者术后应密切关注自身状况，保持良好的生活方式，定期复查，遵循医生建议，以降低复发风险。

尽管代谢手术的疗效令人瞩目，但并非术后就万事大吉了。体重反弹常与糖尿病复发相伴发生、互为因果，并随时间推移而增加。瑞典一项研究纳入4047例代谢手术后随访2年和1703例随访10年的患者，结果表明随访2年后体重减轻达到23.4%，10年随访后降为16.1%。另一项来自巴西的研究发现，RYGB术后4、6、8、10年体重反弹发生率分别为3.4%、17.0%、36.5%、41.0%，其中年轻患者较年老患者体重反弹程度更高。代谢手术后有19%的患者出现糖尿病复发，复发的因素与糖尿病病程长、体重减轻程度低、体重反弹相关。因此，预防体重反弹对于糖尿病长期缓解和控制其他肥胖相关并发症至关重要。术后应坚持随访，合理膳食并坚持运动。