牙龈红肿出血四年且洗牙后未改善，可能与局部刺激、全身性疾病、药物影响、不良习惯、维生素缺乏等有关。 1. 局部刺激：牙龈周围如果仍存在菌斑、食物嵌塞等，会刺激牙龈导致红肿出血。需要加强日常口腔清洁，使用牙线、牙缝刷等工具。 2. 全身性疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病，糖尿病等代谢性疾病，也可能引起。需要进行相关检查，明确诊断后针对原发病治疗。 3. 药物影响：长期服用某些药物，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，可能有此副作用。必要时在医生指导下调整用药。 4. 不良习惯：刷牙方式不正确、过度吸烟等，会损伤牙龈。要改正不良习惯，采用正确的刷牙方法。 5. 维生素缺乏：缺乏维生素 C 等，会使牙龈脆弱易出血。可适当补充维生素。 总之，牙龈红肿出血持续时间较长需要引起重视，应及时到正规医院口腔科就诊，查明原因，采取相应的治疗措施。同时，要保持良好的口腔卫生习惯。

你好，往往是由于牙龈炎的疾病引起的。可以选择中药以及采用消炎药水。其次就是检查有无牙齿疾病或过敏的情况。避免刺激性饮食。以及刷牙姿势要对。

你好，考虑和牙龈炎感染引起有关系，需要做血常规检查确诊，然后查找病因，进一步确诊治疗，不要盲目用药治疗。