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王涛 副主任医师
中山大学附属第三医院
三级甲等
耳鼻咽喉科
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全身疾病因损害内耳血循环或毒性物质破坏内耳细胞,均可致聋。病因有关全身疾病与内耳的关系,现分述如下高血压动脉硬化病高血压动脉硬化病人血中脂蛋白过多,血清胆固醇、三酰甘油或纤维蛋白原过高,致血黏稠度增加。其中低密度脂蛋白最易沉积于血管壁,可引起动脉硬化,致内听动脉供血降碍,内耳细胞变性。糖尿病据Kovar1973年对糖尿病患者颞骨病理检查发现,其小血管壁增厚、管腔狭窄、血管内出血,螺旋神经节和蜗神经核亦可变性萎缩。肾病肾小球血管和内耳血管,两者在超微结构和对某些药物反应上有很多相似之处,也可能存在免疫学上的联系。肾功能不良,大量尿素氮、肌酸酐及其他毒素等在体内蓄积,可直接损害内耳细胞,低纳、低氧血症和肾性高血压、动脉硬化等,又可引起内耳代谢紊乱与出血,可导致感音性耳聋。此时如再使用耳毒性药物,便可加重中毒现象,特别是肾功衰竭者。有学者指出,耳聋是尿毒症的特征。在做肾病透析治疗和肾移植木中,约1/6的病人将出现听损害。家族性遗传性出血性肾炎-耳聋综合征遗传性肾炎Alport综合征常伴有感音性耳聋,原因不明。甲状腺功能低下甲低可引起不同类型疾病,如克汀病、黏液性水肿、Pendred综合征和地方性甲状腺肿大等。甲状腺功能低下除引起新陈代谢紊乱和降低外,并可使心排血量减少、血流迟缓、低血糖和高血脂等,使内耳代谢发生紊乱。血液病白血病主要表现为白细胞浸润、出血和感染,真性红细胞增多症的血液黏稠度高于正常7~8倍,血容量可增高1~2倍,可致血流滞缓,使内耳发生局部出血和血栓,镰形细胞性贫血可引起组织氧分压减少、营养缺乏和酸中毒而致聋。
2016-07-02 13:52
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