肝风内动手颤与阴虚动风手颤前者责于肝，后者责于肝肾，肝肾同源，均居下焦。但前者为实证，后者为虚证。临证当细分之。肝风内动手颤多见于肝阳素旺之体，盖肝主筋，肝阳亢盛，阳动生风，随风而动。故见手颤。阴虚动风手颤多见于素体阴虚内热或热邪久羁下焦者，肝肾之阴被灼，阴虚不能潜阳，阳动生风，也可出现手颤。两者的区别点在于实证手颤多骤然发作，且震颤较剧，伴有头晕头痛，脉有力。舌体偏硬。舌质黯红，虚证手颤发生于热病后期者为多，麓颤较缓，吴鞠通形容谓手指但觉蠕动温病条辨，伴有精神不振，心悸，咽干口燥，脉搏细数，舌干绛少苔。风痰入络手颤与风寒袭络手颤皆由外风侵袭所引起，不同点是风痰入络手颤其经络内有深伏之痰饮，指征为形体肥胖，面部虚浮，时而指端发麻，或肢郁胀，伸展不舒，或咽喉不爽，如有破絮附着，舌体肥大，苔白腻，发病后，手颤多兼麻木，此证多见于老年人。风寒袭络手颤系营卫不和，风寒直接客于手部所致。一般有明显的外界气候因素，起病后兼有风寒外感症状，手颤且疼，此证多见于青年人。陴虚动风手颤与风痰入络手颤脾为生痰之源，脾虚湿聚，则易生痰，痰饮内伏，痰动风生，则现手颤。因此可以说，两者的病机是一致的，即脾气虚馁。但脾虚动风手颤，系土虚风木内动而手颤风痰手颤是由于风痰互结，搏于经络，经脉失却约束所致。两者症状的区别为脾虚动风手颤时颤时止，手不能任物，手握无力，有疲劳困乏感，并有纳差、口淡等，风痰入络手颤兼有麻木，如蚁行，手指有郁胀感，并有呕恶胸满，口粘苔腻等。血虚风袭手颤与阴虚动风手颤两者都是在阴血不足的基础上产生的。但两者相比，前看手颤轻，后者手颤重。前者多发生于慢性亏损疾病，后者多发生于热病后期。前者偏于心肝血虚，特点是手颤发麻，皮肤发痒，兼有头晕目眩，心悸失眠等血虚证，后者多肝肾阴虚，特点是手颤伴有明显的内热证，如口咽发干，皮肤干燥。脉细数，舌红绛，甚而舌卷。手颤多发生于成年人，但小儿亦有所见，原因是由于惊恐伤肾，肾累及肝，筋脉失却任持，故手颤。常饮酒的人，易患手颤。手颤虽然局限于手部，但常常是内脏病变的征象，特别是肝风内动与风痰入络相搏的手颤，多为中风的先兆。医林改错中列有中风未病前之形状数十条，其中就有手颤症，谓有一手长战者，有两手长战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者。