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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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在门诊,经常遇到一些孕妇咨询这样的问题:在不知已经怀孕的情况下服用了某某药物,要不要紧?怀孕后由于生病使用了有损胎儿的药物,对胎儿有什么样的影响,应该继续妊娠还是中止妊娠?从优生优育的角度着想,这些问题显然是十分重要的。 然而,即使是一些老药,其对胎儿的影响,迄今也不能完全肯定。而且,由于胎盘屏障可以阻止某些有害的大分子药物进入胎儿血液循环,因此,药物对胎儿的实际致畸作用及潜在的影响是难以估计和预料的。 惟一的一条大概的预测途径就是不要完全从药物的药理作用及作用机制出发,而主要从服药时间及有关症状来加以考虑。一般而言,服药时间发生在孕3周(停经3周)以内,称为安全期。此时囊胚细胞数量较少,一旦受有害物的影响,细胞损伤则难以修复,不可避免地会造成自然流产。若无任何流产征象,一般表示药物未对胚胎造成影响,可以继续妊娠。 孕3周至8周内称高敏期。此时胚胎对于药物的影响最为敏感,致畸药物可产生致畸作用,但不一定引起自然流产。此时应根据药物毒副作用的大小及有关症状加以判断,若出现与此有关的阴道出血,不宜盲目保胎,应考虑中止妊娠。 孕8周至孕4~5个月称为中敏期,此时为胎儿各器官进一步发育成熟时期,对于药物的毒副作用较为敏感,但多数不引起自然流产,致畸程度也难以预测。此时是否中止妊娠应根据药物的毒副作用大小等因素全面考虑,权衡利弊后再作决定。继续妊娠者应在妊娠中、晚期作羊水、B超等检查,若是发现胎儿异常应予引产;若是染色体异常或先天性代谢异常,应视病情轻重及预后,或及早终止妊娠,或给予宫内治疗。 孕5个月以上称低敏期。此时胎儿各脏器基本已经发育,对药物的敏感性较低,用药后不常出现明显畸形,但可出现程度不一的发育异常或局限性损害,如眠尔通引起胎儿生长发育迟缓,苯巴比妥引起脑损伤,链霉素、卡那霉素、奎宁、奎尼丁引起耳聋等,此时服药必须十分慎重。
2016-07-31 18:48
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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庆大霉素为广谱抗生素,是对多种细菌感染性疾病疗效较好的药物,临床应用相当普遍。庆大霉素的毒性主要表现在,可造成第八对脑神经损害,直接影响到听力。使听力下降,甚至耳聋。庆大霉素的这种毒性与用药剂量有关。小儿,特别是婴儿的神经系统的发育还不够成熟,对这种毒性更敏感些,用药数天后耳朵就嗡嗡作响,继续用药还会出现听力下降,甚至耳聋。孕妇用庆大霉素时,还可通过胎盘使胎儿受到损害,因此更应慎重使用。如何防止庆大霉素的副作用?有专家认为,防止庆大霉素毒性作用的有效办法有如下几点:(1)正确掌握庆大霉素的适应症和禁忌症,切莫滥用。(2)严格掌握用药剂量和疗程。一般用药时间不超过5天,小儿用量要根据体重严格计算。(3)用药前要很好估计肾功能状况。(4)用药前必须纠正血容量和电解质紊乱。(5)切忌与其它对肾脏有毒性的药物如卡那霉素、链霉素、多粘菌素等合用。也不可与先锋霉素、强利尿药等合用。(6)用药期间,应密切观察和监护肾脏功能的变化。若发现尿蛋白呈阳性,尿沉渣出现大量肾小管上皮细胞、红细胞及管型时,应及时停药。
2016-07-31 18:56
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回答3
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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您好,对于这种情况没有绝对的影响与不影响之分,大夫也不可能告诉您100%的答复。虽然有些药在说明上或者是大夫向您交待的比较严重,但是从我们临床来分析其实影响并不是像他们所说那么严重而且几率高,一般的影响还是比较小,在早期可以达到全或无的影响。所以建议您的是可以在妊娠22-26周来院做个四维彩超产前排畸,一个是检查是否因为以前的用药及种种原因对于怀孕造成了影响,再一个是可以宫内录像摄影响留作永远的经念。当然如果您特别的担心,那么可以做个损伤最小的宫腔镜取胚术。然后再计划怀孕。
2016-07-31 19:03
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回答4
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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你好:多克龄蒙属于孕妇禁用药,致畸作用,怀孕早期服用药物,对胎儿有-定的影响,具体情况因人而异,具体影响的程度目前无法预测,如果想保留胎儿,这种情况需要严格做好孕期的检查。建议:在孕14-19周做唐氏筛查,孕22-26周做四维彩超产前排畸,若是有必要16-20周做羊水穿刺及脐血分析,这样可以明确宝宝在宫内的发育情况.建议保留宝宝,做定期的孕检,如果发现宝宝有异常,及时终止妊娠。医生询问:
2016-07-31 19:09
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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医生建议:你好,罗红霉素颗粒1.适应于敏感菌株引起的下列感染:上呼吸道感染、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器感染(淋球菌感染除外)、皮肤软组织感染。2.也可用于支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。祝你早日康复!
2016-07-31 19:16
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