近期常出现幻想、耳鸣且难以入睡，可能是精神压力大、耳部疾病、神经衰弱、内分泌失调、脑部病变等因素所致。 1. 精神压力大：长期处于紧张、焦虑状态，会影响神经系统，导致睡眠障碍、出现幻想等。可通过适当运动、听音乐等方式缓解。 2. 耳部疾病：如中耳炎、内耳炎等，炎症刺激可能引起耳鸣，影响睡眠质量，进而产生幻想。需针对病因治疗，使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素。 3. 神经衰弱：长期劳累、用脑过度容易引发，表现为睡眠不佳、耳鸣、幻想增多。可服用谷维素、维生素 B1 等调节神经功能。 4. 内分泌失调：甲状腺功能亢进等疾病可导致激素水平异常，引起上述症状。需治疗原发疾病，如使用甲巯咪唑等药物。 5. 脑部病变：脑肿瘤、脑血管疾病等可能压迫神经，出现相关症状。要通过影像学检查明确诊断，必要时手术治疗。 出现这些症状应引起重视，及时调整生活方式，若症状持续不缓解或加重，应前往正规医院的神经内科、耳鼻喉科等科室就诊，查明原因，对症治疗。

你好，你的情况多考虑是压力过大或者内耳疾病及上火的可能，也不排除是其它异常引起的症状，建议注意休息，按时作息，可以服用谷维素，安神胶囊，黄连上清片调理看看，必要时可以进一步详检看看。