尿毒症是各种慢性肾脏病发展到终末期的一种严重阶段，患者的肾脏功能严重受损，无法正常排泄代谢废物和调节水电解质平衡。其症状表现多样，包括消化系统症状、心血管系统症状、血液系统症状等。治疗方法主要有透析和肾移植等。 1.病因：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、多囊肾、梗阻性肾病等疾病，若未得到有效控制，可逐渐进展为尿毒症。 2.症状： 消化系统：恶心、呕吐、食欲不振。 心血管系统：高血压、心力衰竭、心律失常。 血液系统：贫血、出血倾向。 神经系统：乏力、失眠、记忆力减退。 呼吸系统：呼吸困难。 3.检查：通过血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等指标评估肾功能。 4.治疗： 透析治疗：包括血液透析和腹膜透析。 肾移植：是尿毒症的根治方法。 5.预防：积极治疗原发肾脏疾病，控制血压、血糖，避免肾毒性药物，定期体检监测肾功能。 尿毒症是一种严重威胁健康的疾病，但通过规范治疗和科学管理，患者可以提高生活质量，延长生存时间。

.尿毒症的成因：“尿毒症”听起来是很可怕的名词，简单地说，当肾脏几乎完全丧失它原有的功能，而以各种不适的症状表现出来，如严重的恶心、呕吐、气喘如牛、心悸、极度的倦怠等，这就是尿毒症。会导致尿毒症发生的主要原因有下：1.原发性肾丝球肾炎2.糖尿病3.药物引起的间质性肾炎4.高血压5.慢性肾盂肾炎6.遗传性成人多囊肾7.系统性红斑狼疮8.其它疾病引起的肾衰竭，如痛风、多发性骨髓瘤等分析尿毒症形成的原因后，我们更应了解如何预防：1.对各种已知疾病的积极治疗－－例如严格地控制血糖，便可以预防糖尿病引起的肾病变，根据我医院的统计：如果能在糖尿病肾病的早期，就进行饮食控制和服用对应的“肾必宁”系列，疗效远比晚期效果更好。同理，针对红斑狼疮，适当地使用类固醇及免疫抑制剂，并用“肾必宁”系列，以预防肾脏功能的继续恶化。2.一般原则性的预防－－包括A.治疗高血压，尤其是可以根治的续发性高血压B.治疗各种可能发生的感染性疾病，如感冒、尿道炎等C.治疗与饮食、生活习惯相关的疾病，如高血脂、高胆固醇、贫血等D.避免滥用止痛药或显影剂检查E.避免使用各种偏方或来路不明的民族医药，如减肥药等。3.对饮食的适当控制－－当肾功能降至70%以下时，应采取低蛋白饮食，每天蛋白质的摄取量宜控制在0.8-1.1g/Kg体重；以体重60公斤的人为例，每天食用的肉不能超过二两，可适当补充低磷、钾奶粉；若并有高血压，则应避免腌渍、罐头食品，减少调味用的食盐（但不可使用低钠盐，因低钠盐含钾离子）。每日能量的摄取原则是，每公斤体重约为30-35卡路里。如同高血压一样，尿毒症也有遗传与非遗传的，而它并非无法预防、无法控制的；尿毒症的成因若是遗传产生，我们应通过专业的医疗、药物（如“尿毒灵”系列），并配合饮食控制来治疗，以避免肾脏功能的持续恶化；而非遗传的尿毒症成因，更应正确、积极地治疗一般性病因；并杜绝乱服成药、饮食不均衡等习惯，好好地保养肾脏这个重要的解毒与排泄器官。2.尿毒症的预防：不少人都知道高血压患者容易发生脑卒中，其实高血压与尿毒症的关系也十分密切。研究表明，15％的高血压会发展为尿毒症，而血压控制得好坏，直接影响着尿毒症的发生、发展、疗效和预后。所以高血压患者应严密监测，预防尿毒症，具体应注意以下几方面：第一，将血压控制在理想水平。中国是高血压病大国，但是中国的高血压病存在很危险的三低现象，即知晓率低、服药率低、控制率低。普查发现，知道自己患有高血压的病人还不到一半；有高血压而服药治疗的人不到12.5％；能够服药将血压控制在理想水平的仅为2.9％。所以，在全社会开展高血压病的宣传，提高大家对高血压危害的认识迫在眉睫。第二，严密监测肾功能。将血压控制在理想水平是防止肾功能损害的前提条件。同时要严密监测高血压患者的肾功能。具体措施为：1.定期检查肾功能，包括内生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮，最好每2个月检查1次。2.严密观察是否有尿毒症的早期症状，如疲乏无力、腰酸腿软等虚弱症状，食欲不振或恶心呕吐等消化道症状，以及面色萎黄、舌质淡、口唇、眼睑苍白等贫血表现。一旦出现相关症状，应及时检查肾功能，以确认有无异常。3.凡是内生肌酐清除率降低、血肌酐、尿素氮升高的患者，均应按照尿毒症早期治疗方案及时进行治疗。第三，合理选用药物和治疗方案。降压药物品种繁多，适应症各不相同。选用降压药的基本原则是无肾毒性，或者还有保护肾脏作用。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏作用。就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都具有良好的作用。

什么是尿毒症？人们一般都听说过尿毒症，尤其是认识一些慢性肾衰病人的人，对尿毒症尤其印象尤其深刻。然而，如果真正要他们解释尿毒症的意思时，恐怕都难以说清楚了。下面，我们先来给尿毒症下一个定义：尿毒症就是由于肾功能受损以致代谢产物及某些毒性物质不能排出体外，所导致的全身中毒症状。根据国际卫生组织（WHO）的标准，慢性肾功能不全分为4期：⑴肾功能不全代偿期：当受损的肾小球数目少于肾小球总数的50%时，正常肾小球可以代偿受损肾小球的功能，肌酐清除率（CCr）约50-80mL/分，使血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）维持在正常水平（SCr133-177umol/L）；⑵肾功能不全失代偿期：当受损的肾小球数目多于肾小球总数的50%时，正常肾小球已不能代偿受损肾小球的功能，CCr下降至20-50mL/分，BUN、SCr逐渐升高（SCr177-442umol/L），并出现乏力、轻度贫血、食欲减退等；⑶肾功能不全衰竭期：BUN、SCr持续升高（SCr442-707umol/L），CCr下降至10-20mL/分，出现贫血、钙磷代谢紊乱、水电解质紊乱等；⑷肾功能不全尿毒症期：BUN、SCr进一步升高（SCr177-442umol/L），CCr下降至10mL/分以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重。由此可见，尿毒症既是肾功能不全的一个分期，又是一组临床表现。其实，人们平常所说的尿毒症，是包含内容更广的一种称呼，它既指真正意义上的尿毒症，有时也包含肾功能不全的早期，有些甚至把那些可以恢复的急性肾功能衰竭也包括在内，其实这都是不对的，是概念不清所造成的。从现在开始，我们就要对尿毒症有一个比较正确的认识。点这里进入疾病大全吧查找更多与"什么是尿毒症?"相关内容尿毒症不是一个独立的病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味；心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等；血液系统症状是贫血显著、出血倾向；神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病；乎吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状；皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。需要指出的是，虽然可有上述诸种表现，但临床遇到的慢性肾衰患者，每一个人所表现的症状是不一样的，有的出现一个系统症状，有的则出现多个系统症状。中医认为是由于肾的气化无权，浊阴不能从小便而出，浊邪停留体内泛溢于各处为患，其病机概括为：浊邪上千脾胃，胃失和降；浊邪上凌心肺，浊邪闭阻心窍；浊邪泛溢于肌肤等尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期。根据肾功能损害的不同程度，可将慢性肾衰分为四个阶段：（1）肾功能不全代偿期；（2）肾功能不全失代偿期；（3）肾功能衰竭期；（4）尿毒症。尿毒症的特点是：血肌酐达707μmol/L，肌酐清除率在10ml/min以下，BUN在28.6mmol/L以上。全身系统症状明显，如食欲缺乏、恶心、呕吐，心血管及中枢神经系统症状，水、电解质、酸碱平衡紊乱等，此期，如不及时进行透析治疗，极易引起死亡。

慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰。慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿毒症。尿毒症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。这是在百度百科上查到的，希望对你有用，因为我不是医生的，只是通过网络来帮你了

你好!指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时[1]，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分尿毒症泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。　　尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。　　尿毒症在我国的发病率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约近百名，其中大多数为青壮年，严重影响了人们的健康和生命安全。日常生活中，有不少肾病患者肾功能减退已进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。有些人，自觉身体“一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。　　患尿毒症的主要原因是肾病，随着肾病患者肾功能的衰竭，患者的体力也会随着衰退，所有肾病最终都会演变成尿毒症，尿毒症的治疗大家也许会想到用透析的方法治疗，但是这种方法副作用很大，一般女性在做过透析后基本上就没有生育能力了。编辑本段临床表现　　尿毒症在尿毒症病期，除水、电解质、酸碱平衡紊乱、出血倾向、高血压等进一步加重外，还可出现各器官系统功能障碍以及物质代谢障碍所引起的临床表现，兹分述如下。神经系统症状　　神经系统的症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐；最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状的发生与下列因素有关：①某些毒性物质的蓄积可能引起神经细胞变性；②电解质和酸碱平衡紊乱；③肾性高血压所致的脑血管痉挛，缺氧和毛细血管通透性增高，可引起脑神经细胞变性和脑水肿。消化系统症状　　尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良，很多患者会以为这个是胃病的症状；病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。这些症状的发生可能与肠道内细菌的尿素酶将尿素分解为氨，氨剌激胃肠道粘膜引起炎症和多发性浅表性小溃疡等有关。患者常并发胃肠道出血。此外恶心、呕吐也与中枢神经系统的功能障碍有关。心血管系统症状　　尿毒症患者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。由于尿素（可能还有尿酸）的剌激作用，还可发生无菌性心包炎，患者有心前区疼痛，体检时闻及心包摩擦音。严重时心包腔中有纤维素及血性渗出物出现。呼吸系统症状　　酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸，又称酸中毒大呼吸)。患者呼出的气体有尿味，这是由于细菌分解唾液中的尿素形成氨的缘故。严重患者可出现肺水肿，纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变，肺水肿与心力衰竭、低蛋白血症、钠水潴留等因素的作用有关。纤维素性胸膜炎是尿素剌激引起的炎症；肺钙化是磷酸钙在肺组织内沉积所致。尿毒症透析机[2]皮肤症状　　皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能是毒性产物对皮肤感受器的剌激引起的；有人则认为与继发性甲状旁腺功能亢进有关，因为切除甲状旁腺后，能立即解除这一痛苦的症状。此外，患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色。皮肤颜色的改变，以前认为是尿色素增多之故，但用吸收分光光度计检查，证明皮肤色素主要为黑色素。在皮肤暴露部位，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。由于人体汗液中含有较高浓度的尿素，因此在汗腺开口处有尿素的白色结晶，称为尿素霜。物质代谢障碍　　尿毒症1．糖耐量降低尿毒症患者对糖的耐量降低，其葡萄糖耐量曲线与轻度糖尿病患者相似，但这种变化对外源性胰岛素不敏感。造成糖耐量降低的机制可能为：①胰岛素分泌减少；②尿毒症时由于生长激素的分泌基础水平增高，故拮抗胰岛素的作用加强；③胰岛素与靶细胞受体结合障碍，使胰岛素的作用有所减弱；④有关肝糖原合成酶的活性降低而致肝糖原合成障碍。目前认为引起上述变化的主要原因可能是尿素、肌酐和中分子量毒物等的毒性作用。　　2．负氮平衡负氮平衡可造成病人消瘦、恶病质和低白蛋白血症。低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。引起负氮平衡的因素有：①病人摄入蛋白质受限制或因厌食、恶心和呕吐而致蛋白质摄入减少；②某些物质如甲基胍可使组织蛋白分解代谢加强；③合并感染时可导致蛋白分解增强；④因出血而致蛋白丢失；⑤随尿丢失一定量的蛋白质等。　　尿毒症时大量尿素可由血液渗入肠腔。肠腔细菌可将尿素分解而释放出氨，氨被血液运送到肝脏后，可再合成尿素，也可合成非必需氨基酸，后者对机体是有利的。因此有人认为，尿毒症病人蛋白质的摄入量可低于正常人，甚至低于每天20g即可维持氮平衡，但必须给予营养价值较高的蛋白质，即含必需氨基酸丰富的营养物质。近年来有人认为。为了维持尿毒症病人的氮平衡，蛋白质摄入量应与正常人没有明显差异；而且认为，单纯为了追求血液尿素氮的降低而过分限制蛋白质的摄入量，可使自身蛋白质消耗过多，因而对病人有害而无益。　　3．高脂血症尿毒症病人主要由于肝脏合成甘油三酯所需的脂蛋白（前β-脂蛋白）增多，故甘油三酯的生成增加；同时还可能因脂蛋白脂肪酶（lipoproteinlipase）活性降低而引起甘油三酯的清除率降低，故易形成高甘油三酯血症。此种改变可能与甲基胍的蓄积有关。晚期症状：　　晚期症状可表现出以下几点：　　1．造血系统表现贫血是尿毒症病人必有的症状。贫血的原因：①肾病患后红细胞生成素减少。②潴留的代谢产物(如甲基胍、胍基琥珀酸等)抑制红细胞的成熟并损害红细胞膜，使其寿命缩短。③血液中存在毒性物质(如红细胞生成素抑制因子)抑制了红细胞生成素的活性。④尿毒症时的厌食、腹泻以及容易出血等会造成缺铁、叶酸缺乏和蛋白质不足，尿中蛋白的丢失(特别是运铁蛋白的丢失)，也是造成贫血的一个原因。由于贫血的原因是多方面的，故不易纠正，对一般治疗的反应很差。除贫血外尚有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便等；这是因为尿毒症时，血小板功能较差，容易被破坏，加上酸中毒时毛细血管脆性增加等原因所致。另外，在肾病综合征时，特别当使用肾上腺皮质激素治疗时，则可因多种凝血因子活性较高和抑制凝血的因子减弱，低蛋白血症致血液浓缩，血液可呈高凝状态，易发生血管内血栓形成。　　2．精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动，不能休止等。晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。引起精神、神经症状的原因，可能是代谢产物潴留，水、电解质平衡失调、代谢性酸中毒以及高血压等共同对神经系统作用的结果，而周围神经病变可能与"中分子物质"潴留关系较大。　　3．代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。由于营养不良，蛋白质合成减少，加上尿中丢失蛋白质，故患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，血中的必需氨基酸水平降低，而非必需氨基酸则大都升高。尿毒症时糖耐量降低，表明组织对碳水化合物的利用受到抑制，空腹时血中胰岛素较正常人高，给常规剂量的外源性胰岛素多不使血糖下降。血中胰岛素、高血糖素、生长激素、甲状旁腺素、肾上腺皮质激素、胃泌素等大都升高。此外，尿毒症病人常有高脂血症，特另，是甘油三酯的升高会加重动脉硬化。高脂血症乃是脂肪代谢紊乱的结果。编辑本段对代谢的影响糖代谢紊乱　　尿毒症尿毒症患者血糖轻度升高，这种升高与糖尿病发病机制不同，糖尿病是胰岛素绝对或相对分泌不足，而尿毒症患者的高血糖主要是细胞对胰岛素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰岛素也相应增高；如果是糖尿病患者，这种增高更明显，这说明需要比正常人更多胰岛素使细胞利用葡萄糖。据报道，尿毒症患者内源性胰岛素分泌正常，摄入的外源性胰岛素在体内维持的水平高于正常人，由于胰岛素在尿毒症患者血中可保持较长的时间，慢性糖尿病患者，一旦出现尿毒症后，胰岛素用量可以减少。蛋白质代谢障碍　　蛋白质代谢产生含氮废物，由于排不出体外，在体内蓄积，血尿素氮增高。因此，在尿毒症治疗中，一般均限制蛋白质的摄入量，患者营养不良，接受长期血液透析的患者，蛋白质摄入量的限制可以稍放宽些，尿毒症患者血清氨基酸的含量异常，一些人血清某些氨基酸浓度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，对于重建自体组织可能受到很大影响。脂肪代谢异常　　尿毒症尿毒症对脂肪代谢的影响尚未进行过多的研究，已知多数透析患者，血中甘油三脂和游离脂肪酸水平增高，血胆固醇和磷脂一般正常。编辑本段患者尿量的改变　　急性肾衰竭少尿期24小时尿量少于400ml，尿中可能有少量蛋白质，尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫升当量／kg。尿钠含量常常大于40毫升当量/L，正常尿中尿素浓度约为血清尿素浓度的12～15倍，而尿毒症时只有2～3倍。　　慢性肾衰竭尿毒症期尿量可以很少，也可以正常，甚至增加。尿中有无蛋白质主要取决于原发病。尿液重量克分子渗透压浓度可以很低，尿钠浓度可为40～90毫升当量／L，尿中尿素浓度常常是血清尿素浓度的10倍以下。慢性肾衰竭进入终末期，尿中蛋白质含量可以很少，尿量很少，甚至无尿。编辑本段对心血管系统的影响尿毒症心包炎　　以前，尿毒症患者出现心包炎，常常为临终前的征兆，自从有了透析疗法，患者得以长期存在。然而，在透析不够充分或严重营养不良情况下，也可发生心包炎。PABICO报告：透析治疗较好的患者，偶尔也可以并发病毒性心包炎，它与腺病毒感染有关。尿毒症患者免疫功能低下，个别患者免疫功能缺陷，更易发生腺病毒感染。透析患者应用抗凝剂，可以诱发心包出血，心包内液体蓄积，称心包填塞，可以压迫心脏而造成严重后果。尿毒症性心肌炎　　尿毒症心肌病是比较少见的，临床表现：心脏极度扩大，严重心衰。这种心肌炎常常发生在有严重营养不良的患者，但也不能简单地把特殊维生素和营养缺乏与心肌病的病理改变联系在一起，也可能还有其他的原因有待探讨。心律失常　　心律失常通常与钾的失衡有关。饮食不慎，外科手术或严重感染引起的突然高血钾可导致心律紊乱，血钾的改变对已用洋地黄的患者更危险，急骤的血钾降低也可引起心律失常。转移性心肌钙化　　在一些长期高血磷患者中，像其他组织一样，心肌也可以发生转移性钙化，这样使一部分心肌纤维丧失功能，而出现频繁的心律失常。高血压　　高血压是慢性肾肾炎的常见症状，可以通过严格的水、钠控制来预防和控制高血压，但很多患者血压控制不住，需要用降压药物，一般不需要双肾切除，作者一组98例慢性血液透析患者，31例透析前血压正常，67例血压高于18．67／12kpa（140／90mmHg），经规律性血液透析，结合用少量降压药物，40例血压可以维持在正常范围，27例经用多种降压药物，血压很难控制，这些患者中17例接受了同种尸体肾移植，在有功能肾长期存活（4年以上）的13例中，8例血压回降至正常，7例患者服用少量降压药物，血压可以维持在18．67／12kPa以下，提示肾移植是治疗尿毒症顽固性高血压的理想方法。编辑本段饮食注意事项　　保守疗法：慢性肾功能衰竭失代偿期可以采用保守疗法以延缓病情进展。　　（1）饮食治疗。低蛋白饮食，避免含氮代谢废物及毒物在体内蓄积，使肾功能进一步恶化。低磷饮食，可使残存肾单位内钙的沉积减轻。供给足够热量，以减少蛋白质分解，有利于减轻氮质血症，"一般饮食中碳水化合物应占40％，脂肪应占30％～40％。　　（2）治疗高血压,有效控制高血压，可延缓病情的恶化速度，常用药物如下：　　a.利尿剂；b.钙离子拮抗剂；c.β受体阻断剂；d.a受体阻断剂；e.ACEI、ARB等　　（3）应用钙离子拈抗剂，如心痛定等。　　（4）口服氧化淀粉，尿毒清，肾衰宁，海昆肾喜胶囊等吸附剂，使血尿素氮下降。　　（5）口服钙剂和维生素口治疗肾性骨病。　　（6）增加铁剂和叶酸的摄入有利改善肾性贫血，必要时可应用促红细胞生成素。编辑本段尿毒症饮食注意　　一、尿毒症饮食与治疗相配合，一直是医学工作者所重视的问题，虽然已经做了大量的指导，但很多尿毒症患者对尿毒症饮食始终是一片空白，也往往因为饮食不当，导致尿毒症患者治疗不佳。尿毒症又名慢性肾功能不全，临床上按肾功能不全的程度分为：肾功能不全代偿期，氮质血症期，尿毒症期。　　二、尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道，表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常，因此，尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。　　三、食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。　　四、尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。　　尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。编辑本段中医治疗价值　　尿毒症治疗方法除了药物治疗方法、血液透析治疗方法外，还有中医治疗方法。　　中医中药对尿毒症的治疗价值主要体现在以下几个方面：　　一、通过整体调理提高体质，增强防病抗病能力　　二、保护残余肾功能　　三、促进毒素的充分排泄　　四、减轻西药及透析治疗的副作用　　中医治疗尿毒症有自己的优势，患者在选择治疗方法的时候也可以选择这种方法，虽然尿毒症现在还没有治愈的方法，但是只要能够缓解病情的发展，患者就不要放弃。编辑本段尿毒症一定是不可逆的吗？　　显然不是。只是有可逆病因的尿毒症，例如：进展迅速的狼疮性肾炎尿毒症，急性尿路梗阻包括结石、血块等引起的尿毒症，在消除可逆病因后，则尿毒症可逆转至正常。因此，认为尿毒症是一种绝症，只能靠透析维持残生的看法未免偏颇。尿毒症病人正确的做法是，到一家医疗技术较好的医院求医，让医生尽一切可能寻找可逆病因，争取尽早彻底消除可逆疾病，脱离尿毒症。如果病人家属没有这方面的知识或者医生没有这样的观念，错过了可逆转的尿毒症治疗时机，则会变成不可逆转的尿毒症，如结石梗阻引起的尿毒症超过3个月；或者狼疮性肾炎引起的尿毒症不给予治疗，单纯依靠透析维持生命超过半年以上。都会从可逆性尿毒症变成不可逆性。每个病人以及他们的家属都应知道，尿毒症并非都是绝症，应尽最大的努力不失时机地抓紧治疗，让幸福重新光临每一个可逆转的尿毒症患者和他们的家庭。　　尿毒症患者护理措施　　无论是什么样的肾脏病，发展到最后将会成为尿毒症，也就说尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。以现在的医学技术尿毒症治疗效果不是很好，更多的是需要患者平时注意与护理。编辑本段如何早期发现尿毒症　　早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：　　1.轻微的疲倦、注意力不集中；　　2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；　　3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；　　4.贫血、脸色变得苍白或土黄；　　5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；　　6.月经不规则；　　7.抽筋；　　8.眼睑或者下肢浮肿。　　9.胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。　　10.高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。编辑本段病因和发病机制　　尿毒症时含氮代谢产物和其他毒性物质不能排出乃在体内蓄积，除造成水、电解质和酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官和系统的病变。　　1．消化系统体内堆积的尿素排入消化道，在肠内经细菌尿素酶的作用形成氨，可刺激胃肠粘膜引起纤维素性炎症，甚至形成溃疡和出血。病变范围广，从口腔、食管直至直肠都可受累。以尿毒性食管炎、胃炎和结肠炎较为常见。病人常有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。　　2．心、肺病变水钠潴留、肾缺血、肾素分泌增加引起的高血压长期作用于心可引起心力衰竭。血液内尿素过高渗入心包和胸膜可引起纤维素性心包炎和纤维素性胸膜炎，听诊时可听到心包和胸膜摩擦音。心力衰竭可引起肺水肿。血尿素从呼吸道排出可引起呼吸道炎症，有时沿肺泡壁可有透明膜形成；肺毛细血管通透性增加，肺泡腔内有大量纤维蛋白及单核细胞渗出，很少中性粒细胞，称为尿毒症性肺炎。　　3．造血系统主要改变为贫血和出血。贫血原因：①严重肾组织损害时促红细胞生成素产生不足。②体内蓄积的代谢产物，有些如酚及其衍生物可抑制骨髓的造血功能。另一些毒物如胍及其衍生物可缩短红细胞生存期，加速红细胞破坏并可引起溶血。③转铁蛋白从尿中丧失过多，造成体内铁的运输障碍。　　尿毒症病人常有出血倾向，表现为牙龈出血、鼻衄、消化道出血等。出血的原因：①毒性物质抑制骨髓，血小板生成减少。②有些病人血小板数量并不减少,却有出血倾向。这可能是由于血液内胍类毒性物质造成血小板功能障碍,使血小板凝聚力减弱和释放血小板第3因子的作用降低所致。　　4．骨骼系统尿素症时常有低血钙。这可能由于：①肾排泄磷酸盐功能下降，故血中磷酸盐浓度升高，钙浓度下降。②体内蓄积的磷酸盐在肠内与食入的钙结合成不溶解的磷酸钙，使钙吸收减少，排出增多。③1,25-二羟胆钙化醇是维生素D在肠道内促进钙吸收的活动形式，在肾内合成。慢性肾疾病时，1,25-二羟胆钙化醇合成发生障碍，致小肠的钙吸收不良，引起低血钙。　　长期尿毒症时血钙减少可引起甲状旁腺功能亢进，因而引起骨组织普遍脱钙，称为肾性骨营养不良（renalosteodystrophy），其形态与骨软化（osteomalacia）和囊状纤维性骨炎（osteitisfibrosacystica）相似。临床上使用1,25-二羟胆钙化醇及其类似药物治疗这些与肾疾病有关的钙代谢障碍效果很好。　　5．皮肤尿毒症病人皮肤常呈灰黄色并有瘙痒，皮肤的颜色与贫血和尿色素（urochrome）在皮肤内积聚有关。体内蓄积的尿素可通过汗腺排出，在皮肤表面形成结晶状粉末称为尿素霜，常见于面部、鼻、颊等处。瘙痒的原因不清楚，可能与尿素对神经末梢的刺激有关。　　6．神经系统脑组织中大量尿素沉积，渗透压增高，可引起脑水肿，有时有点状出血和小软化灶。毒性物质并可损伤神细胞引起神经细胞变性，血管通透性增高加重脑水肿。尿毒症晚期病人可出现昏睡、抽搐、木僵、昏迷等症状。　　有些病人可有周围神经的症状和感觉异常、四肢麻木、烧灼感等。其发生原因还不清楚，可能与甲基胍的含量增高有关。　　引起尿毒症的毒性物质尚未完全明了。虽然血尿素含量多少可反映尿毒症的严重程度，但除尿素外，其他代谢产物和毒性物质如胍也有重要作用。尿毒症的发生不是某一种毒素单独作用引起，而是多种因素综合作用的结果。编辑本段诊断六步骤1、病史及症状　　既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷；有胸闷、气短、心前区不适者，提示并发尿毒症性心肌病，咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者，提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎；少数病人胸闷、持续性心前区疼痛，或伴有不同程度发热，可能为心包积液；如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便，提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病；病人易罹患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。2、体格检查　　多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿。可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸、颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等症状。3、实验室检查　　（1）尿常规：　　尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型。　　（2）血常规：　　血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少。尿毒症（3）生化检查、核医学（ECT)　　美国肾病医学质量指导：GFR90ml/min以上，肾功能正常；GFR90—60ml/min，肾功能轻度下降；GFR60—30ml/min，肾功能中度下降；GFR30—15ml/min，肾功能重度下降；GFR15ml/min以下，肾衰竭。　　国内慢性肾衰竭分期：GFR50～80ml/min，血尿素氮、肌酐正常，为肾功能不全代偿期；GFR50～25ml/min，血肌酐186～442μmol/L，尿素氮超过7.1mmol/L，为肾功能不全失代偿期；GFR25～10ml/min，血肌酐451～707μmol/L，尿素氮17.9～28.6mmol/L为肾功能衰竭期；　　GFR小于10ml/min，血肌酐高于707μmol/L，尿素氮28.6mmol/L以上，为肾功能衰竭尿毒症期。肾功能衰竭时，常伴有低钙高磷血症、代谢性酸中毒等。4、影象学检查　　B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强；核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍；核素骨扫描示肾性骨营养不良征；胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。5、肾活检　　肾穿刺活检可能有助于早期慢性肾功能不全原发病的诊断。6、鉴别诊断　　当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别，判定肾功能损害的程度。7.肾功能测定　　①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。②酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退。③纯水清除率测定异常。④核素肾图，肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。编辑本段哪些尿毒症病人可以做肾移植　　（1）尿毒症病人年龄范围大多在12-65岁；病人的年龄大于65岁，如心脏、肺脏及肝脏器官功能正常，血压平稳，精神状态良好者，也可考虑作肾移植术。　　（2）慢性肾炎尿毒症终末期或其他肾脏疾病而致的不可逆转的肾功能衰竭；　　（3）经过血透或腹透治疗后，尿毒症病人一般情况好，体内无潜在的感染病灶，能耐受肾脏移植手术者；　　（4）无活动性溃疡、肿瘤、肝炎及结核病史，也无精神、神经系统病史的尿毒症病人；　　（5）与供肾者的组织配型良好者。　　随着肾移植成功率的提高，大多数肾移植中心对移植受者无绝对年龄限制，主要依据患者的身体状况决定是否施予肾移植。编辑本段尿毒症透析　　透析是一种能快速消除体内毒素的最直接办法，在体内产生大量毒素危及生命时，可立即清除毒素，使身体内环境达到基本平衡，使生命能够得到维持，也就给下一步治疗带来时机。　　有些患者在接受血液透析治疗后，认为透析可以把体内各种有害及多余的物质清除掉，因而放松了饮食限制，其实这是一种错误的认识。进行维持性血透的慢性肾功能衰竭患者，往往少尿甚至无尿，因此，对水分的摄入必须加以限制，否则会导致浮肿;高血压及心力衰竭等并发症。维持性血透患者每天进水量以多少为好，应根据患者的具体情况而定。原则上是量出为入，保持平衡。出量包括尿量、吐泻量、不显性失水量(400—600ral／24h)及透析脱水量。入量包括每日饮水量、食物中的含水量及体内新陈代谢产生的内生水量的总和。判断体内水液平衡最简单的方法是测量体重，透析患者应每日称体重，要求透析期间体重增加保持在l一1.5kg以内，短时间内体重的改变都是体内水液变化的结果。　　一般来说，每周透析一次的患者，每天饮水量为lOOml加上24小时的尿量之和，无尿患者每日饮水量不超过lOOml;每周透析2次的患者，每天饮水量为300ml加上24h尿量之和，无尿患者饮水量不超过300ml;每周透析3次者，每天饮水量为500ml加上尿量，无尿患者每日饮水量不超过500ml。透析患者不能依靠增加超滤来改善日常的进水量，因为在血透中大量快速的超滤水分会引起血压下降、痉挛、头痛等各种症状，且慢性水负荷过重可增加心血管负荷，后果是不良的。至于食盐的管理，平时应避免各种高盐食品，如咸鱼、咸蛋、咸肉、咸菜、酱类及各种腌制品，在尿少、浮肿、血压增高时，应控制盐的摄入量，代用盐也不可以滥用。每周透析3次的患者，每日盐的摄入量为4g左右，每周透析2次的患者每日盐的摄入量为3g左右。　　长期接受透析的患者，能否提高生活质量，很重要的一点是能否管理好水、盐的摄入。慢性肾功能不全的患者，尤其是少尿时，血钾往往偏高，严重的高钾血症往往会危及患者的生命安全，因此，必须严格限制钾的摄入。每日尿量达1000ml者可排出1g钾;每日尿量在500ml者最多可排出0．6g钾。即使每周透析3次者，每日钾摄入量仍应限制在0．6g左右。除此之外，由于每次透析时可使体内丢失一部分蛋白质，血透患者还应注意蛋白质的摄入量，蛋白质摄入过多也会加重氮质血症，一般以每日每kg体重1—1．5g左右为好，并应选择一定数量的高生物蛋白食物和牛奶、鸡蛋等，注意脂肪及热量的补充。编辑本段尿毒症为什么难治　　“透析换肾”是西医的最终手段　　“肾病、尿毒症是无法治愈的疾病”，这似乎是医学界的共识。西医经过近二百年的探索后，临床治疗方法已经定型：“治疗肾病、尿毒症的办法唯有透析和换肾”。透析和换肾对患者来说无疑要忍受极大的痛苦，透析一次需要用4个小时，对体力和元气的消耗非常大。换肾也不是一件容易的事，肾源紧张不说，即使换肾成功也需要终生服用排异药物。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。巨大的治疗费是众多中国患者最终放弃治疗的原因。　　“药到病重”是中医的无奈　　几千年的中国医学也没有专门治疗肾病、尿毒症的方法，因为肾脏的主要功能是排毒，而治病就要吃药。“是药三分毒”，用药少了起不到治病的作用；用药多了，就要通过肾脏排毒，更增加了肾脏的负担，反而使疾病加重，使“药到病除”演变成了“药到病重”。　　因为传统的用药方式是经胃肠吸收、通过血液循环到达病灶，而肾脏的主要功能就是滤过血液中的毒素，由此可见传统的用药方式、特别是使用毒性较大的药，肯定伤及肾脏，客观上造成了“药到病重”。　　“内病外治”缺乏最有效的无创通道　　战国时期，我国中医发现了“内病外治”的方法，把膏药贴在有病的位置，将药力渗透到病灶，达到治病的目的。随着科学的进步，人们又使用各种仪器将药物导入病灶，这种“内病外治”对于多数疾病非常有效，但是对于肾脏疾病来说却适得其反，研究发现将某些药物直接导入肾脏，有可能比通过血液循环到肾脏，对肾脏的伤害更大。治疗肾病、尿毒症必须要有一种无创高效的用药手段能够直接解除肾脏的淤阻休克状态，紧急保护患者残存的肾单位。编辑本段中医降浊还原法治疗尿毒症　　●肾的“原”、“浊”辩证　　　肾左右各一，命门附焉，内脏元阴元阳，为水火之脏，其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾主藏精，为人体生长`发育`生殖之源；为生命活动之根，故称为先天之本。肾主五液以维持体内水液的平衡。肾主骨，生髓，以使骨坚齿固，脑充发荣，精力充沛。肾与其他脏腑的关系亦至为密切，肾主纳气，气根于肾而归于肺，故有助于肺之吸气和肃降；肾水上济于心，心火下交于肾，水火既济，则阴阳平衡；肾为先天之本，脾为后天之本，脾之健运，有赖于肾阳之温噀，而肾气之充沛，又需脾胃之补养，肝肾同居下焦，肝木需赖肾水之濡养，肾经充足，则肝亦得滋养。膀胱主蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，则需肾气之蒸腾。此为中医所谈肾之原。　　●降浊还原疗法的机理　　　　阎光昌主任认为：湿、热（寒）、毒、淤的阻滞和脏腑功能虚损导致肾浊，邪毒的阻滞以蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮升高为主要表现，虚损以脾虚肾损为主。脾虚肾损是本，蛋白尿、潜血、血肌酐、尿素氮是标。邪聚正散是矛盾的主要方面，由于邪盛是导致肾衰加重的直接原因，故因以祛邪为基本治疗法则，从免疫学角度上讲是促进滞留于肾小球上的免疫复合物的排出，增强肾脏的封藏功能，达到自然修复，排出毒素（肌酐、尿素氮）的同时，尿中蛋白、潜血，管型等逐步消失。它们之间又有相辅相成、相互依存的辩证关系。因此，降浊解毒、健脾益肾是整个病程的治疗原则。　　降浊还原疗法是从肾病、尿毒症的病因病机出发，采用标本兼顾、辩证综合施治的思路，改进了中医药届采用活血化瘀、养阴益气等单一疗法。纠正了西医届治标不治本的透析疗法。方中不采用中医临床习用的木通、大黄、半夏等有损气血之药，做到方剂辩证，方证对应，较之认为慢性肾衰是肾阳虚，并力主温阳的治则；较之以西医届透析疗法，均是一个较大的进步。编辑本段减轻尿毒症的保健方法　　由于疾病造成肾脏严重损害时，肾脏发生病变并失去净化血液的功能，废物和液体就会在体内堆积。人体就会产生各种症状，即尿毒症。引起尿毒症的原因有：慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、肾小动脉硬化症、泌尿道结石、前列腺肥大、膀胱癌、红斑狼疮、糖尿病等。　　尿毒症的胃肠道症状出现最早，带有纳差、恶心、呕吐和腹泻，口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。神经系统可有失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，晚期町出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。心血管系统可出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、—卜腹胀痛、浮肿、不能平卧等。血液系统可出现贫血及粘膜出血现象。呼吸系统可有肺炎及胸膜炎引起的咳嗽、胸痛。尿毒症是一种非常危险的疾病，如不及时治疗常会危及生命。家庭治疗措施　　积极治疗　　尿毒症虽是致命的疾病，但也并不是无药可医。对无诱发因素的病例，肾功能不可逆转时，可考虑做透析治疗。透析疗法包括口服、腹膜、血液透析(人工肾)三种；口服透析治疗仅适用于轻的尿毒症患者。近年来，由于透析疗法的普遍应用，使晚期尿毒症病人有5年以下存活并保持一定劳动力者不少。因此，透析疗法是治疗晚期尿毒症的有效方法之一。　　1.充分休息。尿毒症病人应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。　　2.避免有损肾脏的化学物质。要避免含有镉、氯仿、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。　　3.限制含镐量高的食物。已经在一般家庭用品中发现一些化学元素与急性和慢性肾病有关联，只要仔细阅读产品的说明，多采取一些预防措施，是町以避免这些有害物质的。（镉：这种稀有金属用于生产杀虫剂、橡皮轮胎以及塑料、涂料和其他产品。由于镉的工业用途很广，已经大范围地在一些食品和水中发现。以下几点应引起注意。）　　4.限制摄人含镉量高的食物，如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。　　5.确保用来喷涂和工艺用涂料、染料、瓷钠不含镉。不要使用古董的烹调用具，因为这些器具上涂有含镉制成的色素。　　6.勿抽烟。烟对肾脏有害无益。　　7.采用低蛋白饮食。对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1—1．5克，尿毒症病人只能进食0．5克／公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。　　8.选用蛋奶类食品。由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白质食物，而少用豆制品等植物蛋白。　　9.补充水分。根据病情供给适量的水分。保健药膳　　①糯米黄芪茶　　取糯米60克，生黄芪15克，淡竹叶30克，水煎服饮，约10剂尿毒症食疗后，即可见效。平时多多食用去皮的萝卜，对此症也大有裨益(参考肾炎的食疗方)。　　危险讯譬　　如果你有下列症状，请尽快就医：　　纳差、恶心、呕吐和腹泻。　　口中有氨味，齿龈也常发炎，口腔粘膜溃烂出血等。　　失眠、烦躁、四肢麻木灼痛，出现嗜睡甚至抽搐、昏迷。　　出现高血压以及由心包炎及心力衰竭引起的心前区疼痛、心悸、气急、上腹胀痛、浮肿、不能平卧等症状。编辑本段如何延缓病情发展　　肾病专家指出，多种因素都可导致尿毒症病情的发展。一般来讲看，我们可以通过采取以下措施来延缓尿毒症病情的发展：　　1、积极治疗原发病，尽可能去除加剧肾功能恶化的因素。例如有感染要控制感染，有尿路梗阻要及时解除，有高血压用降压药，有水和电解质及酸碱平衡紊乱要及时治疗纠正。　　2、尿毒症病人在饮食上以低蛋白质为主，应在尿毒症早期即开始调整。此外还应减少含磷食物的摄入，但总热量还应保证充足，主要的热量还应从糖与脂肪中获得。在低蛋白质饮食的同时，还要注意必需氨基酸的摄入，有时可从静脉补充必需氨基酸。当然饮食中也应含有需要的维生素与微量元素。　　3、尿毒症患者在用药方面选用合适的降压药物，必要时加服降脂药物。为纠正某些肾衰病人可能存在的凝血机制紊乱、血小板功能异常和血黏滞度增加等情况，可以用低分子肝素、双嘧达莫（潘生丁）或活血化瘀类的中成药。在酸中毒时可口服碱性药物加以纠正。　　除此之外，尿毒症患者还要注意休息，避免劳累对延缓尿毒症病情的发展也是十分重要的。编辑本段中医治疗方法一、中药内服　　尿毒症病程缠绵,病机错综复杂，并分不同阶段,治疗时一定要根据疾病的特点辨证论治，一般可选用生黄芪、附子、虫草、仙灵脾、巴戟天、姜半夏、丹参、车前子、苏梗、黄连、大黄、桃红、当归、红花等温肾泻浊、化瘀清利等药物，这些药物能扶正固本，活血化瘀，祛邪而不伤正气,有推陈出新,改善肾血流量,降低尿素氮、血肌酐,纠正酸中毒等作用，可明显改善临床症状，提高机体代谢及免疫功能,加快毒性物质的排泄，阻止肾小球的进一步损害，抑制尿素氮、肌酐的升高，促进血色素的升高。二、穴位敷贴　　将生大黄、丹参、益母草、薏米仁、川芎、甘遂加工成粗末混匀，用香油浸泡放置沙锅里熬至膏状。贴于肾俞及关元穴位，使药物通过皮肤渗入并刺激穴位，经经络直接作用于肾腧，从而达到温肾、活络、利尿、清浊之功效。本法临床应用极为广泛，其优点是不经消化道吸收，不发生胃肠道反应。三、中药灌肠　　此方法有一定的结肠透析作用，是清除体内氮质的一个重要途径，为口服药物的补充，尤其对不能口服药物的病人更为适宜。一般选用大黄、附子、生牡蛎、土茯苓、蒲公英以通腑泄浊，促进毒素从肠道排泄，抑制蛋白分解,同时增加肠的蠕动,防止肠道内毒素吸收，促进体内有毒物质排出，有利于减轻健存肾单位的负荷,从而控制血肌酐、尿素氮等毒性物质的升高。四、脐疗　　脐在胚胎发育中为腹壁最后闭合处，皮下无脂肪组织，脐下腹膜血管丰富。敷脐疗法就是将药物敷置于脐眼或脐部,以达到治疗疾病的一种外治疗法，由于脐和诸经相通,能使经气循环并交通于五脏六腑，四肢百骸，将药物以循环直趋病所，从而驱除病邪,促进机体康复。本法是将大黄、附子、细辛、黄芪、益母草、车前子制成丸剂，敷于脐部，使药物经脐进入血液，发挥药物的作用，起到滋补脾肾、降浊排毒、消肿利水的治疗作用。五、药浴　　一般多选用易透过皮肤进入体内发挥作用的药物。如麻黄、桂枝、羌活、丹参、红花、川芎、防风、细辛等，它借助药浴水的温热效应，将药物成分直接作用于体表，由于体表皮肤温度升高，皮肤毛细血管扩张，促使血液和淋巴液的循环，使毒物随汗液排泄增多，故可使已经受损伤的肾脏有机会自行恢复，尿量增多，水肿消退，提高机体的免疫能力。目前研究表明，麻黄能改善肾血流量，红花能改善循环功能，而起到利尿作用。由于体内水分大量排出，水肿消退，尿素氮、肌酐得以排出体外，不仅恶心呕吐症状缓解，还能迅速改善高血钾症状带来的危险，起到皮肤透析的作用。六、药带　　用大黄、丹参、黄芪、生附子、川芎等中药加工后，装入腰带样的布袋中，缠于腰部使药物直接作用于人体发病部位,可使经络通畅，降邪去毒，泻肺利水，保护肾气,活血养血,化湿解毒,降低血中尿素氮、肌酐。本疗法一般日夜缠缚,如影响睡眠,可在睡时取下。此疗法流传许久,具有操作简便、无副反应等优点。七、食疗　　尿毒症期蛋白质在体内分解代谢、能产生许多对人体有毒有害的物质，因此采用低蛋白饮食治疗是非常重要的，一般蛋白质每日不宜超过每公斤体重0.5克，多选用高生物价的优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、少量瘦肉等。多吃薯类，少吃含植物蛋白高的米饭、面食。不宜食黄豆及其制品，这样可减少尿素氮、肌酐的产生，减轻肾功能负担，缓解肾功能的进一步恶化。尿量减少时不宜食用含钾较高的食物，如海带、蘑菇、扁豆、香蕉、橘子、菠菜等。这是因为尿量减少体内钾离子不易排出体外，使血钾增高，当血钾增高时可造成心脏骤停，同时少吃高磷食物，多吃含钙、铁丰富的食物，以防止脱钙，改善贫血状态。编辑本段尿毒症治疗的四大误区　　尿毒症本不是绝症，就是因为采取错误的治疗方案，一再延误、反复加重，最终危及生命，所以被人们看成是绝症。那些走入误区的病患和家人，越治越重、越治越穷，无奈地挣扎。其实尿毒症的治疗误区，从一开始就可以避免。误区一：激素能够治愈肾病　　很多病人发病之初感觉倦怠，双腿沉重，早上起来后，脸部浮肿，像“胖了”一样，到医院检查，发现小便中有蛋白或潜血，被确认为肾病。　　肾病的常规治疗，往往采用口服激素、雷公藤、环磷酰胺等药物来控制尿蛋白、潜血。刚开始治疗效果还明显，化指标很快好转、消失，但遇到感冒、劳累又发作。于是，又开始使用激素，如此反复，一次比一次加重，渐渐出现恶心、呕吐等肾功能不全症状。　　其实道理很简单，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到了严重损伤，单纯使用一些控制性药物，从指标上看尿蛋白、潜血暂时消失了，并不等于肾病治好了，这些激素类药物有明显的副作用，治标未治本，指标今天下降明天又会上升。误区二：指标降低证明肾病好转　　对于各种早期肾病，如果只重视尿蛋白、潜血、白细胞、脓球的控制治疗，单纯的把指标降下来，而不对肾脏病变的原因进行治疗，最终会出现肾脏功能下降，血液中大量毒素蓄积，血肌酐、尿素氮不断升高。　　传统的治疗办法认为：只要使血肌酐、尿素氮化验指标下降了，肾病就得到控制了。于是给患者口服爱西特、淀粉、尿毒清、金水宝、肾衰宁等肠道排毒药物，用来降低肌酐、尿素氮。却忽视了对已经严重病变的肾脏本身的功能就行修复，这样在服用这些降低指标药物的同时，肾脏也会受到大量药物的侵害，肾脏功能迅速恶化，从而失去了非常宝贵的治疗时机。患者逐渐出现严重的贫血、频繁呕吐、不能吃饭、厌食、血压高、小便明显减少、睡觉不能平卧、胸闷憋气等尿毒症症状，不得不走上长期血液透析或换肾的道路。误区三：透析，无法摆脱　　西医认为，尿毒症患者如果开始了血液透析，要想摆脱掉是不可能的，但事实却不尽如此。因为每个人的原发病不一样，导致出现尿毒症的原因及诱因也不完全一样。如果能采取有效的办法治疗原发病去除诱因，摆脱血透是完全可能的。　　很多患者在血液透析前，多是病情长期稳定，血肌酐、尿毒氮也相对稳定，并未到非透析不可的程度，残存的肾功能部分仍很可观，但往往由于感冒、发烧、肺部感染、腹泻肠炎、泌尿感染、高血压控制不良，外伤或是与别人发生纠纷情绪激动，或者工作疲劳未注意休息等情况，导致病情发生恶化而透析的。对于此种情况，如能采取“海洋生命循经护肾疗法”解决原发病，使患者拉长透析间隔的时间，最终摆脱透析是完全可能的。　　如果不抓住机会迅速正确的治疗，肾单位大量坏死，最终无法逆转，就只有依赖透析了。透析带来的巨大费用和不适，成为肾病患者和家庭难以承受的负担。误区四：换肾，最好的解决办法　　近几年媒体对换肾等器官移植的悲情故事宣传，使得不少人一听尿毒症就联想到换肾。事实上，很少有人能幸运地换肾成功，因为肾源太少，如果不是直系亲属能够提供，按照我国的法律，等待尸体肾的机会而且又能配型成功的太少了。而且并非每一次移植都能成功，万一失败，病人还要继续接受透析治疗，甚至面临再度换肾。　　还有一些疾病是不建议换肾的，如一些患者有慢性肝炎或肝功能不正常的，有肾炎活动期、消化性溃疡、有尿路感染及伴有下尿路梗阻者，均不建议作肾移植。　　其实换肾并不能一劳永逸，移植术后，病人要终身服用抗排斥药物，每月需要相当的费用，算起来与透析差不多。美国医疗专家统计：换肾后的平均生存期为7年，而中国肾脏移植后生存期一般为5至7年。编辑本段尿毒症患者用药须知　　尿毒症病人几乎天天需要服用药物，可是尿毒症病人的药理与一般人大不相同，有层出不穷的病例，如肾功能不全病人吃降尿酸药而全身皮肤脱落而致命，注射青霉素而引发癫痫，吃肌肉松弛剂变成昏迷不醒，不但使非肾脏专科的医生视尿毒症病人为烫手山竽，病人自己也常常无所适从。　　又比如相当多的患者在接受治疗时，本来单独服用“降浊还原丸”、“尿毒灵”系列，再配合饮食、控制血压等措施，是可以慢慢恢复的。但却同时服用其他“保肾”药物，以为多药并进，可快速见效，结果反而欲速则不达。　　实际上由于肾脏衰竭，药物的吸收因为口服后胃的排空延长，肌肉注射时的吸收不良，都使得药效不容易掌握。即使顺利吸收后由于尿毒症病人会有水分堆积在体内的情形，使得药物在体内的浓度变的不足，再加上反复的透析也会使得某些药物从人工肾脏过滤掉。由于尿毒素会使得药物不易与蛋白质结合，很多药物便会在正常的剂量造成尿毒症病人的中毒，例如注射正常剂量的麻醉止痛剂以及抗癫痫药物时导致呼吸停止。即使一些经由肝脏代谢的药物其排泄不经由肾脏，但基于患者的肝脏功能也有功能低下的情形，还是需要小心的斟酌药量，如普拿疼不减量则常会使尿毒症病人肝功能异常。　　最教人捏一把冷汗的情形是尿毒症患者把以前领到的旧药依自己的判断，照以往的剂量服用，殊不知他所需的药量会随着肾功能的变动而不同，例如糖尿病肾病的病人使用胰岛素会随着肾功能衰竭的变坏而逐渐减少需要量，如果仍照半年前的剂量使用就会导致低血糖昏迷甚至成为植物人。所以说尿毒症病人用药关键在一个“慎”字。编辑本段干细胞移植治疗尿毒症　　[3]干细胞移植治疗尿毒症是将人体最原始的干细胞从脐带血中提取出来，通过静脉输注植入尿毒症患者体内，从而利用原始细胞的分化能力修复受损细胞，再造毛细血管，恢复肾功能。　　干细胞移植之前的症状表现在：尿毒症呼吸系统症状：酸中毒时患者呼吸慢而深，严重患者可出现肺水肿，患者呼出的气休有尿味。尿毒症神经系统症状：神经系统症状是尿毒症的主要症状。在尿毒症早期，患者往往有头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等症状。随着病情的加重可出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐;最后可发展到表情淡漠、嗜睡和昏迷。尿毒症消化系统症状：尿毒症患者消化系统的最早症状是食欲不振或消化不良;病情加重时可出现厌食，恶心、呕吐或腹泻。尿毒症心血管系统症状：慢性肾功能衰竭者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等的作用，可发生心力衰竭，心律失常和心肌受损等。尿毒症皮肤症状：皮肤瘙痒发黑是尿毒症患者常见的症状。而这些症状会危及患者的生命，单纯的药物治疗已经不能对于受损的系统进行修复，逆转。　　尿毒症的肾脏微循环血管大部分已经被破坏，导致肾脏固有细胞缺血缺氧，乃至整个肾脏微循环的毛细血管都缺血缺氧，使血液流通不畅，导致的整个肾脏缺血缺氧，以及全身血液流通不畅，所以导致全身各个系统都受累。因而，就会产生呼吸系统，神经系统等系统的不良症状的出现。　　干细胞移植治疗尿毒症，使尿毒症患者生存质量提升　　干细胞移植中心，为尿毒症患者打开生命的希望，干细胞是一种让你难以想象的细胞群，它具有自我复制和更新的能力，分化出所需的各种类型的细胞，到达肾脏受损害的部位，并进行修复。重生出肾脏所需的各类的固有细胞，干细胞还可以保护残存的肾单位，阻止和逆转肾脏的纤维化。恢复肾脏的基本的功能。肾脏基本功能修复好以后，由肾脏所引起上述所说的一系列不良症状也就自然而然的消失了。　　所以说，尿毒症的患者不要丧失信心，积极的进行治疗，随着科技的进步尿毒症已不再是什么绝对的被“判为死刑”了。肾脏干细胞移植治疗尿毒症，因为尿毒症的肾脏已经被损害的非常严重了，这是一个事实，所以，干细胞虽然有修复肾细胞的功能，但是细胞的存活、繁殖后的修复细胞过程需要一定的时间，这期间患者必须配合好其他的治疗方案，为干细胞的生长提供一个稳定的、适合的内环境。编辑本段尿毒症护理1．病情观察　　（1）．对生命体征的观察按危重病护理要求四小时测一次体温、脉搏、呼吸和血压。在此观察过程中，不仅要测量数据，还应注意从变化的生命体征中推测可能出现的病症，例如：体温升高是否有感染存在。降温时大量出汗不仅可加重水电解质平衡失调而且还可出现虚脱或休克。呼吸变深，呼气中有尿臭味是酸中毒的表现。夜间突然发作的憋气、咳嗽、粉红色泡沫痰、不能平卧是出现急性左心衰的表现等等。通过对生命体征的观察及早发现病情变化。采取相应的措施。以减轻病痛对病人的折磨。　　（2）.对其他病状、体征的观察注意观察患者的意识改变，有无嗜睡、瞻望或昏迷等症状出现，以此来判断精神是否异常；观察呕吐和排泄物的量和性质，判断有无消化道出血症状；观察有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现；从舌质、皮肤及黏膜、血RT观察贫血的进展，观察有无出血点、出血瘢等出血倾向；观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音；观察有元口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。观察中还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。　　(3).观察体重、液体出入量，特别是尿量的变化，为治疗提供重要的依据。2.心理护理：　　由于疾病长期的折磨，多数病人情绪低沉状。压抑感较重。护理人员要以高尚的道德情操体贴和关心病人，多跟他们谈心，给予心理支持和精神鼓励，使其处于最佳心理状态，富有战胜疾病的信心。3.生活护理：　　令患者卧床休息以减轻肾脏负担。对于重症病人应有专人护理。对有烦躁不安惊厥患者要给予保护性措施。由于贫血、心力衰竭、电解质紊乱。肾性骨营养不良等导致的患者体力虚弱。凡事依赖他人并易激怒。除应给予需要的生活照顾外，还应注意语言和蔼。切忌语言不慎而激怒病人。做好饮食护理并认真执行饮食治疗方案，是尿毒症患者治疗成功与否的重要措施之一。一般讲，要给予患者充足的热量，可不限制脂肪和糖的摄入，以防止体内蛋白质分解，维持氮质平衡。给予低盐、低蛋白饮食，蛋白质是高生物价的鸡蛋、牛奶等动物蛋白忌食含大量非必要氨基酸的植物蛋白(如：核桃、花生、瓜子等坚果和苦杏仁等)。力戒暴食大量的蛋白质，并注意将一日允许摄入的蛋白质依次顿服。避免优质蛋白不能被充分利用而造成蛋白质相对摄入不足。但应注意水果和蔬菜中含蛋白质的量。还应给予大量维生素。主食应限制谷类的摄入。给予高热量，低蛋白的麦淀粉、玉米淀粉、藕粉等。在给予尿素症患者高热量、高维生素、低蛋白饮食的同时，通常限制含磷高的食物摄入。进食米类、肉类、鱼类时先水煮去汤后再烹饪食用。或低磷饮食加服磷结合剂。水的饮入量有人主张：按前一天的尿量加500ml计算，在尿毒症期患者水代谢失调，应视具体情况而定，一般入液量掌握在2L左右。饮食中还应注意钾、钠、镁等微量元素的补充或限制。由于尿毒症患者病情多变。故应根据其实验室检验报告随时调整饮食治疗方案。4.对症护理　　(1)．胃肠道症状，是尿毒症患者最早和最常见的表现，随着病情的加重逐渐出现恶心、呕吐、腹泻、口腔炎或口腔溃疡等，必须做好患者的口腔护理。通常用0.2％的具有广谱抗作用的呋哺西林漱口。有口臭者可用1％一3％过氧化氢溶液漱口以去除或减轻口臭。有酸中毒者可用1％一4％的碳酸氢钠溶液漱口以对抗在酸性环境中生长的细菌。为保证患者有充足的热量，宜采用少食多餐。　　(2)．血液系统症状，由于溶血、红细胞生成素减少及红细胞生成受到抑制等原因造成的贫血是尿毒症患者必有的症状，除给予相应的治疗措施外，还可在饮食中给予补充含铁量高的动物肝脏、绿叶蔬菜等。鼻衄者给予明胶海绵局部填塞止血并注意勿用导管或鼻塞吸氧，以避免局部黏膜受刺激，加重鼻出血。必要时给面罩吸氧并根据情况作好输血准备。　　(3)．心血管系统症状，常见并发症有尿毒症性心包炎、充血性心力衰竭，高血压等，是尿毒症患者重要的死亡原因之。护理中应及时发现心包炎采取有效的治疗措施。充血性心力衰竭患者应限制水、钠摄入，充分休息并吸氧，保持大便通畅。控制输液速度，准确记录出入液体量，注意强心甙的毒副作用。并做好肺水肿的抢救准备。词条图册更多图册