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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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必须指出:因为甲亢妇女怀孕是危险的,对母婴均不利,所以女性甲亢患者不宜怀孕.从优生角度考虑,患甲亢时不要怀孕,待甲亢治愈后,再怀孕也不迟.如果特殊因素轻症甲亢患者必须在甲亢未治愈前妊娠,必须在妇科专家的指导下进行.并随时做好人工流产的准备.甲状腺机能亢进是一种基础代谢紊乱造成的疾病.患者可出现:心慌,心动过速,气短,多汗,怕热,食欲亢进,神经过敏等症状.甲亢患者初期,雌激素分泌过多,子宫内膜对雌激素的反应强,子宫内膜增生,表现为月经过多,过频,甚至发生功能失调性子宫出血,随着甲亢病程的发展,两个轴系都受到反馈抑制,卵巢激素的分泌和代谢受到阻滞,分解,灭活和清除过程加快,子宫内膜便逐渐退化,萎缩,引起月经稀发,经血量减少直到闭经.甲状腺机能亢进轻症可能不影响排卵,因而可能妊娠.重症者约90%无排卵,自然不能怀孕.甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害.一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女.妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情.一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命.如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症.如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠.重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术.甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期.无论甲亢或甲低,病情轻者均不影响怀孕,但其流产或死胎率较高,病情严重的男性患者可出现性欲减退,阳痿,精子数目减少及不育,女性患者甲低时多为月经过多,过频.如不治疗,也可导致不孕.如果孕妇发生了甲状腺低下症,这时胎儿的影响比患甲亢更大,胎儿的流产率和围产期死亡率增高.甲亢病人怀孕后应注意些什么甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩.病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重.治疗过程中应注意以下几点:首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大剂量不应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜.因为大剂量用药可能会损害胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物.其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下.另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4-6月为宜,且术前甲亢病情需得以控制.母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映.孕期中须定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施.产前必须行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产.产后至少停药3周以上方能哺乳.
2016-05-21 09:45
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回答2
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速,心输出量增加,甲状腺增大,皮肤温暖,多汗,畏热,食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见.甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害. 一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女. 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情. 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命. 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症. 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠. 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术.甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期.轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中,重度甲亢以及症状未控制者的流产率,妊高征发生率,早产率,足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高.甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致.妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3,T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢.妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解.但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变.个别患者因分娩,产后流血,感染可诱发甲亢危象.
2016-05-21 09:52
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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正常妊娠由于母体甲状腺形态和功能的变化,在许多方面类似于甲亢的临床表现,例如心动过速,心输出量增加,甲状腺增大,皮肤温暖,多汗,畏热,食欲亢进等,在妊娠和甲亢中都常见.甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害. 一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产,死胎,早产现象.流产率高达26%,早产率为15%.明显高于正常妇女. 妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情. 一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命. 如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症. 如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠. 重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术.甲亢病人如妊娠,应列为高危妊娠,于妊娠全过程中应在产科及内分泌科共同监护下度过孕产期.轻度甲亢对妊娠无明显影响,但中,重度甲亢以及症状未控制者的流产率,妊高征发生率,早产率,足月小样儿发生率以及围生儿死亡率增高.甲亢对妊娠的影响原因尚不清楚,可能因甲亢使营养要素消耗过多,以及妊高征发生率高,而影响胎盘功能所致.妊娠期因胎盘屏障,仅有少量T3,T4能透过胎盘,故不致引起新生儿甲亢.妊娠对甲亢影响不大,相反妊娠时往往会使甲状腺功能亢进的病情有不同程度的缓解.但妊娠合并重度甲亢,由于妊娠可加重心脏的负担,而加重了甲亢患者原有的心脏病变.个别患者因分娩,产后流血,感染可诱发甲亢危象.
2016-05-21 09:59
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回答4
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好: 用放射性碘治疗孕妇的甲状腺功能亢进时,放射性碘可以通过胎盘,并破坏胎儿的甲状腺,引起严重的甲状腺功能低下。丙硫氧嘧啶和他巴唑用于治疗甲亢也可通过胎盘,引起胎儿的甲状腺异常肿大。如果必须使用,一般选用丙硫氧嘧啶,因为胎儿和孕妇对它都有较好的耐受性。甲亢妇女不易受孕,即使怀孕后流产率也颇高,只有少数轻度患者能足月分娩。 病程中的饮食需注意低碘,高能量,高蛋白,在确保母婴营养的同时防止病情加重。 治疗过程中应注意以下几点: 首先,治疗以口服药物为主,首选丙基硫氧嘧啶(PTU),但最大剂量大应大于每天200毫克,以每天50-150毫克为宜因为大剂量用药可能会坏胎儿的甲状腺发育,若症状仍难以控制时可适当加用心得安等药物。 其次,病情的控制应适度,不必将心率,基础代谢率,甲状腺功能检查(T3,T4)等观察指标完全控制到正常范围,因为即使是正常孕妇,上述观察指标也会略高于正常范围,过低地控制病情反而会引起母子的甲状腺功能低下。 另外,此类患者不可使用甲状腺摄131I检查,更不能采用同位素治疗甲亢,以免影响胎儿的生长发育,如果医生决定不得不施行手术治疗,应在怀孕4-6月为宜,且术前甲亢病情需得以控制。 母亲需增加孕期检查的频率,了解胎儿的发育问况,平时稍有异常情况应及时向医师反映。 孕期中须定期测定甲状腺受体抗体(TRAb)的浓度,如果TRAb高于正常值数倍,提示胎儿可能也将患有甲亢,以便医师及时采取措施。 产前必须行子宫B超检查,了解胎儿是否有甲状腺肿大或其他畸形,预防难产。 产后至少停药3周以上方能哺乳。
2016-05-21 10:07
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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甲亢妇女怀孕有众多不利因素和危害。一旦甲亢患者妊娠,很容易发生流产、死胎、早产现象。流产率高达26%,早产率为15%。明显高于正常妇女。妊娠会加重甲亢患者的生理负担,使其甲亢症状加重,恶化孕妇的病情。一旦怀孕,妊娠高血压综合征的发病率比正常妊娠组高10倍,可能诱发甲状腺危象,威胁病人生命。如果孕妇在妊娠期间必须服用抗甲状腺药物,这样会抑制胎儿的甲状腺功能,因而造成胎儿先天性甲状腺功能低下症(甲低),导致出生后的呆小症。如果妊娠中采用了放射性碘来治疗甲亢,则这个胎儿会因为接触过多放射线的影响,造成严重后果,应终止妊娠。重度或久治不愈的甲状腺机能亢进病人,不宜怀孕,一旦怀孕,应作人工流产术。甲亢治疗专家建议采取中医治疗方法,安全治疗,对身体没有伤害,——甲亢平复汤的药方中内含益气培元,扶正固本的药材,增强免疫功能,使患者真正远离甲亢疾病,恢复健康正常的生活。
2016-05-21 10:14
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