按摩颈部按出颈动脉夹层？年轻人也要警惕卒中！

平时脖子酸紧疼痛，按摩一下就舒服多了，但在神经科医生看来，这却是一个非常危险的动作，可能引起颈动脉夹层或椎动脉夹层，诱发卒中。

日前，27岁的蔡先生就因为突发头晕，伴恶心呕吐、走路不稳来到南方医科大学珠江医院神经内科就诊。由于起病急，病程短，头颅CT提示左侧小脑大面积梗死，医生考虑是青年卒中。珠江医院神经内科副主任谢惠芳介绍，“蔡先生没有高血压、高血脂、糖尿病等卒中的危险因素，但询问病史，发现他在十几日前进行过颈部按摩。遂急查头部MRA，明确病因为左侧椎动脉V2段夹层。”

卒中日义诊活动现场，谢惠芳副主任为街坊义诊

无独有偶，今年年初，40岁的黄先生在家洗澡时突然出现左侧肢体乏力、说不清话、脑袋胀痛、口角歪斜等典型的卒中症状，同样有颈部按摩史，复查头颅CT和MRA发现是颈动脉夹层。好在及时治疗，两位患者经过药物治疗后上述症状消失，已康复出院。

颈部不建议按摩 谨防出现颈动脉夹层

颈部按摩是时下不少年轻人热衷的“养生”方式，为何会引起卒中？谈起颈动脉夹层的病因，谢惠芳解释说，椎动脉和颈动脉是人体颈部两条为大脑供血的重要血管，而它们缺乏骨性结构覆盖保护，位于皮肤和软组织之间容易受到外力而损伤。颈部按摩不当时会导致颈部动脉血管壁内膜撕裂，从而使血液进入动脉壁，导致壁间血肿，引起动脉狭窄、闭塞及动脉瘤样改变。

颈动脉夹层和椎动脉夹层是青年卒中的重要原因之一，在45岁以下的青年卒中患者中约占20%的患病率。谢惠芳指出，“虽然有些人没有卒中的危险因素，但由于先天动脉壁中膜发育不良，再加上后天各种原因出现的颈部外伤，如交通事故、颈部按摩、剧烈活动颈部等，甚至有些情侣在脖子上‘种草莓’，都可能引起颈动脉夹层或椎动脉夹层。”

刚发生颈动脉或椎动脉夹层的时候，不一定有症状或症状不明显，容易忽略，如头痛、颈部疼痛、搏动样耳鸣，缺血症状（肢体乏力、言语不清甚至昏迷）和脑神经麻痹（后组颅神经多件）症状常在数天内出现。上述两例青年卒中也是在颈椎按摩后1-2周，才出现了卒中症状，如果不是追问病史，大部分人不会将颈动脉夹层与颈部按摩联系在一起。

及早发现、尽早治疗很关键。颈部血管彩超、CTA/MRA/DSA都是有效的检查手段。症状不重或者撕裂不严重，可行药物治疗（抗血小板/抗凝治疗），严重撕裂造成颈动脉管腔重度狭窄可考虑血管内介入治疗。

针对颈部按摩引发颈动脉夹层事件，谢惠芳提醒，“颈部位置特殊，平时如果出现不适，不建议按摩颈部，谨防出现动脉夹层，其它部位如腰部、肩部、背部则影响不大。”

脑卒中非老年人专属 年轻人也要警惕

脑卒中是一类常见的脑血管疾病，有发病率高、复发率高、自查率高、死亡率高、高经济负担等特点，已成为我国第一大致残和致死疾病。普遍认为脑卒中是老龄化的疾病，但近年来由于不合理的饮食结构以及不健康的生活方式，卒中年轻化已成为不争的事实。

青年患者脑卒中的病因复杂，危险因素多样化，甚至远多于老年人。除了颈动脉夹层，动脉粥样硬化是青年卒中最常见的发病原因，这与越来越多的年轻人有血压高、血脂高、血糖高、尿酸高、抽烟、喝酒、肥胖、不运动、生活压力大等危险因素有关。

谢惠芳表示，“脑卒中是一种可防可治的疾病，建议从生活方式入手，均衡饮食，定期锻炼，改变不良的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒。对于没有卒中史的患者，要及早做好筛查，及时发现危险因素并控制血压、血糖、血脂、尿酸等在合理的范围内，临床上也发现有不少案例是在脑卒中发生后才发现有'四高'等基础疾病。”

如果年轻患者既往没有脑血管病的危险因素，突然出现卒中症状，需详细询问是否有颈部按摩史，谨防是颈动脉夹层。如果出现头痛，如抽痛、刺痛爆炸样剧烈头痛，甚至肢体无力、言语不清、黑矇/视力减退、口角歪斜、复视等，应及时拨打120到医院抢救，及早接受药物溶栓或取栓治疗等，可以降低患者致残率和死亡率。卒中的黄金就诊时间是4.5-6小时，对于患者而言，时间就是生命，越早治疗抢救成功率越高，术后后遗症越少。

义诊现场急救技能教学

社区居民排队测血压、血糖

10月29日是第16个“世界卒中日”，宣传主题是“警惕卒中症状，尽早识别救治”。为有效预防和控制脑卒中高危因素，提高群众卒中识别能力，减少卒中的死亡率和致残率，在“世界卒中日”来临之际，南方医科大学珠江医院走进海珠区瑞宝街道金碧花园，为社区居民带来了多学科联合义诊，提供健康咨询、健康知识解答、急救技能教学、血压血糖测量等诸多惠民服务。

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238