降糖药服用时间具体要求有哪些？

■ 受访专家：南方医科大学附属珠江医院内分泌科主任 蔡德鸿

　　蔡德鸿主任表示，目前用于糖尿病的药物非常多，在临床上常用的口服降糖药物有：黄脲类药物，双胍类药物，噻唑烷二酮类，α-糖苷酶抑制剂，还有非磺脲类促泌剂等等，除此之外，用于注射类的药物还有胰岛素。那么，怎么样去选择合理的药物呢？医生显然起着关键的作用。但当你拿到这类药物回到家里以后，怎么样给药、给药的时间合不合适就掌握在自己手里了。因此，糖尿病朋友们对不同药物的给药时间应该有更多的了解，只有这样才能保证更好的疗效。

　　口服降糖药的给药时间究竟各有什么不同呢？且听蔡德鸿主任慢慢道来！

　　首先来看磺脲类药物。这是临床上使用最广泛的药物，这类药物主要的作用机理是刺激β细胞分泌更多的胰岛素，来达到降糖的目的。因为药物刺激胰岛素分泌有一个时间性，因此这类药物往往餐前服用。也就是说，我们现在餐前服用磺脲类药物，刺激胰岛细胞分泌胰岛素，那么我们在用餐的时候就有更多的胰岛素来管理血糖，这样就能把血糖水平控制得更好。

　　再来看看另外一类我们统称餐食的降糖药。目前临床上使用的这类药物主要有两种，一种是非磺脲类促泌剂，另一种是α-糖苷酶抑制剂。这些药物都是控制你吃一餐饭引起的血糖升高，所以往往要餐前服用。也就是说要吃饭之前就吃，吃完以后就开始吃饭。

　　磺脲类药物也是餐前服用，但是往往要餐前半个小时服用。磺脲类药物如果是长效剂型的，来管我们24小时血糖为主的药物，服药时间一般也是餐前，但是要时间每天固定，至于需不需要准确半小时也可以根据病人的情况而定。

　　现在临床上用得较多的还有二甲双胍类药物。这类药物由于有些患者可能会出现胃肠道的反应，因此一般在餐中或者餐后服用，这样会减少副作用。这类药物在餐中餐后餐前服用，对降糖的效果影响不太大，主要是考虑药物副作用的问题。

　　当然，市面上也有一些对用药时间不需要太讲究的药物，比如胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类药物。这些药物是慢慢累积到一定阶段以后，才起到胰岛素的增敏作用，它最有效的时间往往是服药后一两周以后，它最强的时间可能要到两到三个月。它只要求每天在固定的时间服用，对于餐前餐后要求不是太高。

　　还有一些药物对服用时间的要求非常严格，其中，又以胰岛素为甚。目前临床上使用的胰岛素有人的胰岛素、胰岛素类似物；根据它的作用的时间，分为长效的剂型、中长效的剂型、短效的剂型和速效的剂型；在药厂生产的时候，有把中效的和短效的或者速效的剂型混合在一起，我们称之为混合剂型。这些药物的用药时间往往有严格的要求，每一种药物的说明书都会给大家提供准确的用药时间，我们也希望糖尿病的网友们把药拿回去，把说明书好好看看，看不懂的时候要去问问医生。当然很多大的正规医院，他会先给你讲清楚这个药怎么吃。

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