降糖药服用时间如何因人而异

■ 受访专家：南方医科大学附属珠江医院内分泌科主任 蔡德鸿

　　针对不同人群的患者，比如儿童、孕妇等等，降糖药物的给药时间是不是也有需要注意的问题呢？

　　南方医科大学附属珠江医院内分泌科蔡德鸿主任对家庭医生在线说，对于青少年儿童，由于学习、活动的随意性比较大，自己的生活规律性更差一些，自控能力更差一些，因此给药时间要更加严格。作为家长，应该对其用药量、进食量和饮食结构有更多的帮助，避免注射了胰岛素之后 ，青少年的患者或吃多或吃少，对疗效不好，应该定量。还要对青少年进行糖尿病的教育，使他自己能能够更好地管理自己，自我管理是避免药物副作用的很重要的一个方面。

　　对于孕妇群体，蔡德鸿主任则表示：孕妇的糖尿病一般有两种情况，一种是怀孕前就患有糖尿病，另一种是妊娠糖尿病，就是原来没有糖尿病，妊娠期间患上了糖尿病。妊娠糖尿病，有发展成为糖尿病的可能，也可能会恢复正常。一般医生会安排患者在生下小孩六周后做一次检查，看是否还存在糖尿病。在妊娠期间，孕妇的用药非常讲究，孕妇是不能用口服药物的，要打胰岛素治疗。注射胰岛素时也要关注病人的高血糖问题，还要注意病人的血糖波动问题。临床妊娠糖尿病的治疗方法跟儿童一样，管理更加严格，给胰岛素的时间应该准确，除了用量，时间也要准确。为了避免对胎儿影响，一般不对妊娠期使用胰岛素类似物，而是使用人类胰岛素。那么对于那些难控制的糖尿病病人，还要在睡前注射一次人的中效胰岛素。

　　蔡德鸿主任说，妊娠糖尿病往往会表现两个特点，有些人有胰岛素的抵抗，所以她低血糖的发生就相对少一点，但是更要关注的是给药时间和给药量要准确，避免血糖过高。不断的高血糖或者低血糖，对胎儿的器官的成熟是有影响的，尤其是对胎儿肺的发育有影响。从临床可以看到，那些给药时间随意性比较大、没有很好的依从性的孕妇，小孩出生以后往往出现肺发育有问题，更多地表现为肺患感染性疾病，肺功能障碍等等。

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