应依据肥胖程度选择减肥方法

　　现如今肥胖已成为威胁我们健康的第一杀手。

　　高血压、糖尿病、高脂血症等代谢综合征，以及冠心病、脑中风、癌症等都与肥胖密切相关，因此，各种减肥广告铺天盖地迎面而来，如何能慧眼识别真伪，有赖于公众是否拥有科学的减肥知识。

　　在北大医院的减肥门诊，首先会帮您识别肥胖的种类，从皮质醇增多症、甲状腺功能异常等病理性肥胖中识别出单纯性肥胖，然后帮您判断出肥胖的程度和肥胖的危害。

　　当体质指数BMI=体重（千克）／身高（米）的平方≥24时定义为超重，BMI≥28时定义为肥胖。腰围的超标诊断为腹型肥胖，腰围是目前公认的衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、最实用的指标，当中国人男性腰围90厘米，女性85厘米定义为中心性肥胖。超重和轻度的肥胖对身体的危害是轻度的，而中重度肥胖的危害却成倍地增加，最为严重的是其引发心脑血管疾病的危害成倍增加。因此减肥目的不仅仅停留于以美容为目的，而是为了治疗和预防各种肥胖相关的合并症为医学目的。

　　减肥方法有饮食和运动等生活方式干预、药物治疗和减肥外科手术。

　　健康的生活方式包括多样的饮食和合理的运动，这些是减轻体重的基础，偏离健康生活方式的其他治疗都是不合理的、无效的。“我喝凉水都长肉”，“能让我吃饱了还减肥吗？”“我饿了只吃花生豆，不吃饭了怎么不瘦？”这是患者进入了减肥误区。

　　减肥方法的选择也需根据肥胖的程度，超重和轻度肥胖的患者只需要坚持科学的饮食运动方式，中重度肥胖者必须在坚持饮食运动控制的基础上，可以加用药物治疗。正在使用和正在开发研制的减肥药物种类繁多，但由于任何减肥药都有不同程度的副作用和应用范围，因此，不应盲目滥用减肥药，应在医生指导下，制定科学的运动和节食方案，辅以药物治疗，才能取得较好的减肥效果。而重度和极重度肥胖的患者选择外科手术可以收到较满意的体重下降，但必须在减肥专家医生的严格指导下进行。(北京大学第一医院内分泌科 袁振芳 营养科 杨丽华)

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