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刘杰 主任医师
广州医科大学附属第一医院
三级甲等
呼吸与危重症医学科
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尽管糖尿病肾病不能治愈,但通过调整生活方式、严格控制血糖、血压、血脂,预防其发生、延缓其进展是可能的。饮食主要提倡蛋白饮食:肾功能正常的患者,饮食蛋白入量为每天0.8g/kg,一般来说不超过2两肉,此外要控制血糖,糖化血红蛋白(HbA1C)的目标值7%;控制血压,血压的目标值130/80mmHg。
2019-12-08 22:19
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回答5
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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您好建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、青苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。但都的注意量。建议到院营养科咨询专业营养师,结合患者的病情,制定个体化的饮食治疗。z
2014-01-19 13:49
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回答6
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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好的 给你个详细的糖尿病肾病患者的饮食安排糖尿病肾病的饮食安排比较困难——既要保证热量和营养充足,又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质,所以,如果有条件,应当在营养师的指导下,根据病情,调整一日三餐。关于蛋白质摄入的问题 长期采取高蛋白膳食,可能加重肾脏的高滤过状态,同时增加体内有毒的氮代谢产物的产生和潴留,从而导致肾功能的进一步损害。因此我们主张适量限制膳食中的蛋白质,以减少肾脏损害。 误区:有患者认为,以素食为主或不吃肉类、奶制品、蛋类就是低蛋白饮食,但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸较少,不能满足人体的需要,长期食用可能造成蛋白质营养不良,不利于肾功能的恢复。 如何限制蛋白质摄入 限制蛋白质的总量。一般主张,每日膳食中的蛋白质,按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予,还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者,在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时,掌握好每日蛋白质摄入的质和量,出入平衡,就可能有利于肾脏的恢复。例如:身高170厘米,标准体重为65公斤,尿微量白蛋白80毫克/分钟属于早期糖尿病肾病。因此每日膳食中总蛋白量应为:65×0.6-65×0.8=39克~52克,优质蛋白质应占25克以上。 当糖尿病肾病发展到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源,代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白(每50克约含4克),而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易,所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量,用动物蛋白加以补充,从而更利于满足体内的生理需要。 氨基酸的供给:尽可能多摄入必要氨基酸,也可以口服α酮酸来代替部分必要氨基酸;或用肾用氨基酸补充。 热量:在低蛋白膳食时,热量供给必须充足,以维持正常生理需要。每天摄入30-35千卡/千克体重的热能。可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物,像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等,膳食总热量达到标准范围。保证供需平衡。 脂肪:终末期肾病常合并脂代谢障碍,仍要坚持低脂肪的摄入。橄榄油、花生油中含有较丰富的单不饱和脂肪酸,也可以作为能量的来源。 限盐:终末期肾病发展到一定阶段常可出现高血压,表现为浮肿或尿量减少,限制食盐可以有效防止并发症的进展。但是如果同时伴有呕吐、腹泻时,不应再过分限制钠盐,必要时还需适当补充。 水:掌握患者液体出入平衡也很重要。终末期肾病的尿毒症期可能出现少尿甚至无尿,这时水的摄入量就非常重要了,太多地摄入水,会加重肾脏负担,导致病情恶化,因此一般每日入液量为前一日的排尿量加上500毫升;但当患者合并发烧、呕吐、腹泻等症状时,就应再多补充液体。因此患者还需了解食物的含水量,量出为入。 钾:若每日尿量大于1000毫升和血钾量正常时,不必限制钟的摄入,一般可以随意选食蔬菜和水果。由于肾脏对钾的排泄功能降低,若出现高血钾时,常对机体造成危害甚至危及生命,因此应适当限制含钾高的食物,每日应低于1500-2000毫克。一般像瓜果类蔬菜(南瓜,冬瓜,葫芦)、苹果、梨、菠萝、西瓜、葡萄,含钾量都比较低,可以食用而含钾高的食品像油菜、菠菜、韭菜、番茄、海带、香蕉、桃子等,应适当限制;但是并不意味着绝对不能吃,而是应该在总量范围内有选择地吃,同时避免食用浓缩果汁、肉汁;当出现低血钾时,则应多食含钾高的食品。钙、磷:肾脏损害时,磷的排泄会减少,导致血磷升高。而且对维生素D3的合成能力减退,影响钙的吸收。血中钙的浓度降低,容易出现骨质疏松,因此理想的治疗膳食应该提高钙含量,尽量降低磷含量。而低蛋白饮食本身就降低了磷的摄入,有利于治疗。提问者对于答案的评价:ask8U1AD:很详细,谢谢您!
2014-01-19 13:49
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回答7
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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糖尿病肾病一直以来都是大害烦恼的一种疾病,很多患者都很害怕糖尿病肾病的出现,但是有些疾病还是无法避免的。而糖尿病肾病的饮食也需要多加注意,做到营养充足,保证一日三餐。限制蛋白质的总量。一般主张,每日膳食中的蛋白质,按照0.6-0.8克/公斤标准体重给予,还要在限星范围内提高优质蛋白的比例。处于糖尿病肾病第3、4期的患者,在坚持糖尿病营养治疗其他原则的同时,掌握好每日蛋白质摄入的质和量,出入平衡,就可能有利于肾脏的恢复。当糖尿病肾病发展到终末期肾病时,蛋白质限制应更加严格。临床采用部分小麦淀粉饮食作为主要热能来源,代替大米和面粉。因为大米和面粉等主食中含有较多量的非优质植物蛋白而麦淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麦淀粉制作不易,所以也可用目前市场销售的玉米粉来代替。这样可以节约植物蛋白量,用动物蛋白加以补充,从而更利于满足体内的生理需要。
2014-01-19 13:49
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回答4
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杨东银 医师
安都卫生院
一级
内科
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您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《糖尿病患者究竟该怎样饮食。。。?》
2014-01-14 13:49
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回答3
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邢秀丽 主治医师
广州市荔湾区华林街道社区卫生服务中心
其他
妇科
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你好,糖尿病肾病患者食物:主要是可延缓血糖,血脂升高的食物。糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量,因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,冠心病等。首先要控制好血糖,血压,低盐糖尿病饮食,多吃蔬菜,少吃肉类(可适当吃一些瘦肉),豆制品少吃。
2014-01-06 14:04
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回答2
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尹雷 医师
山东大学齐鲁医院
三级甲等
普内科
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尿病肾病患者饮食应注意以下几方面: 1,血糖控制至失重要. 血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能.控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动,感染等可以引起血糖波动的各种因素. 2,食盐摄入应有限制. 为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量. 3,适当限制钾和蛋白质的摄入. 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷. 4,摄入充足维生素,微量元素. 特别是维生素B,维生素C 和锌,钙,铁等,可对肾脏起保护作用.
2013-12-28 13:05
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