45 岁女性，体重 90 公斤且有高血压，心电图出现 Q 波可能是多种原因引起的，如心肌梗死、心肌病、心室肥大、陈旧性损伤、正常变异等。 1. 心肌梗死：这是较为严重的情况。心肌梗死时，心肌细胞缺血坏死，会在心电图上表现出异常 Q 波。患者可能会有胸痛、呼吸困难等症状。治疗包括紧急溶栓、介入治疗等，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。 2. 心肌病：如肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，也可能导致心电图 Q 波。治疗可能需要使用美托洛尔、依那普利等药物。 3. 心室肥大：长期高血压控制不佳，可能导致心室肥大，引起心电图改变。需要积极控制血压，药物如硝苯地平、厄贝沙坦等。 4. 陈旧性损伤：过去曾有心肌损伤，但已恢复，遗留 Q 波。一般无需特殊治疗，但要定期复查。 5. 正常变异：部分正常人的心电图也可能出现 Q 波，但无临床意义。 总之，心电图出现 Q 波需要进一步检查，如心肌酶、心脏超声等，以明确原因。同时要积极控制体重和血压，改善生活方式。

你好根据你的描述考虑有两种情况一种是生理性的一种是病理性的建议区分一下性质可以到医院做一下运动平板试验祝你健康