高血压、糖尿病患者相关指标异常能否诊断糖尿病肾病?
患者最近化验:尿蛋白(),尿微量白蛋白89mg/L,空腹血糖7.69mmol/L,血尿素氮4.6mmol/L,血肌酐70μmmol/L;血压80-150mmHg。请问是否可以诊断为糖尿病肾病?尿蛋白阳性是否跟血压关系更大?如何控制尿蛋白?本次发病及持续时间:10天之内做过两次化验目前一般情况:腹部B超正常,肾脏B超正常。病史:高血压15年,控制不理想;糖尿病3年,既往未超过7.5mmol/L,未服过降糖药
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夏晓英 副主任医师
惠州市中心人民医院
三级甲等
内分泌科
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患者有高血压 15 年且控制不理想,糖尿病 3 年,近期化验指标异常,是否为糖尿病肾病需综合判断,尿蛋白阳性原因复杂,控制方法多样,包括生活方式调整、药物治疗等。 1. 糖尿病肾病诊断:糖尿病肾病的诊断需综合考虑糖尿病病程、血糖控制情况、尿蛋白水平、肾功能等指标。患者糖尿病 3 年,虽既往血糖未超 7.5mmol/L,但此次空腹血糖 7.69mmol/L,且尿微量白蛋白 89mg/L,不能仅依据这些就确诊,还需进一步检查,如糖化血红蛋白、眼底检查等。 2. 尿蛋白阳性原因:除了血压因素,还可能与血糖控制不佳、肾脏本身病变、药物副作用等有关。 3. 血压控制:患者血压 80 - 150mmHg,控制不理想。可选用硝苯地平、厄贝沙坦、美托洛尔等降压药,改善血压情况,减轻肾脏损伤。 4. 血糖管理:应规律监测血糖,调整饮食和运动。必要时使用降糖药,如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 5. 生活方式调整:低盐、低脂、低糖饮食,适量运动,戒烟限酒,避免劳累和感染。 总之,对于该患者,需要综合评估各项指标,明确诊断,制定个体化的治疗方案,并定期复查,以延缓病情进展。
2025-04-01 23:58
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好啊,没有什么特殊有效的办法,主要是控制好血糖,以防病情进一步发展,其它的可以抗凝,活血化淤等,定期复查血糖和肾功能,必要时用胰岛素治疗,建议:所以,在治疗中就不能单纯的消炎和补充蛋白,这只是对症的治疗方法,可能暂时会控制蛋白漏出,但遇感冒,感染等时,又会出现,当出现大量蛋白尿时,就很快会发展到肾功能衰竭.
2016-01-31 01:50
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