小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症是一种神经外科疾病，手术是重要治疗方式。手术原理是解除枕骨大孔区的压迫，重建脑脊液循环。微创手术和普通手术各有特点，微创手术切口小、出院早，但也存在一些弊端。 1.手术原理：通过去除枕骨大孔区的异常组织，减轻对神经和脊髓的压迫，恢复脑脊液正常循环，改善症状。 2.微创手术优点：切口小，术后疼痛轻，恢复快，感染风险相对较低。 3.微创手术弊端：对医生技术要求高，手术视野可能受限，操作难度较大。 4.普通手术优点：视野开阔，操作相对直接，适用复杂病情。 5.普通手术弊端：切口较大，创伤相对重，恢复时间长，术后疤痕明显。 患者在选择手术方式时，应综合考虑自身病情、医生建议等因素，权衡利弊，做出适合自己的选择。

约1/2的小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞,而先天性脊髓空洞症则多合并小脑扁桃体下疝畸形Ⅰ型.故通常所说脊髓空洞症多指脊髓空洞与小脑扁桃体下疝合并存在的情况,而脊髓空洞症更容易被患者理解和记忆.一般认为是小脑扁桃体下疝及其合并畸形通过影响脑脊液的正常循环和流动导致了脊髓空洞的形成,也即小脑扁桃体下疝是因,脊髓空洞是果,是前述畸形导致神经损害的表现.正是基于上述认识,脊髓空洞症的手术治疗首先在于通过减压矫治畸形,对于MRI提示空洞较大,空洞内张力较高者才酌情予以分流.

如果有条件进行手术治疗的话，建议首选手术治疗，但是疗效也不一定十分理想吃药治疗的疗效不会很好的，因为根本的问题小脑扁桃体下疝和脊髓空洞解决不了，如果手术的话，建议您到好一些的三甲医院去进行

根据你提供的资料看，这个属于CHIARi畸形的这个治疗起来是比较困难的。建议你再次手术治疗，可能是第一次没有彻底解决脑干下垂并脊髓空洞的情况，

脊髓空洞是先天性小脑扁桃体下疝形成挤压脊髓并阻塞脑脊液循环导致脊髓中央管压力增大形成阶段性空洞若脑病压力过大所致,损伤脊髓迟发脊髓损伤导致脊髓功能障碍，或不明原因的脑病到脑压力过大影响脊髓循环所继发的脊髓中央管扩张。发病后之症状是损伤脊髓平面以下的运动,感觉知觉痛温觉减退等肢体功能障碍,若病情正在继发过程中,可采用手术分流减压预防脊髓神经继发损害加重，再行药物治疗恢复神经功能,若是原发生脊髓空洞,早期的药物治疗可使病情得到控制并达到恢复.提示：本病共性，无论手术受累神经都会迟发缺血变性病理改变从而导致病情加重（临床后期症状多见损伤脊髓平面以下运动丧失，二便失禁，痉挛，疼痛，肌萎缩，麻木和痉挛性高位不全瘫），所以无论是否手术都必须及早的治疗预防迟发性神经再度受损。其病症治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环预防继发性脊髓再度损伤，同时采用神经再生之药兴奋激活麻痹休克的神经细胞以支配各种功能等复合治疗获得恢复改善。