有三年了,肾病综合症,用激素治疗过多,病...
有三年了,肾病综合症,用激素治疗过多,病症经北京北大医院肾穿刺活检,送到北京协和医院检验,淀粉样变性肾病,尿蛋白严重,尿少,人骨瘦如柴,脚总是水肿,现在吃中药保守治疗,总是要住院抽水,前几天,突然,全身浮肿,现在住院,用血红蛋白输液,看能消肿不,不能,医生就说麻烦了,怎么办啊,
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回答1
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刘璠娜 主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
肾内科
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你好,肾病综合征常规治疗就是激素治疗,激素治疗过多,是会有副作用的,但是不会引起肾脏淀粉样变,尿蛋白严重,血清蛋白低于正常值,会引起身体水肿,住院抽水也会把身体里的蛋白抽出去,水肿几率大大增加,所以用蛋白输液理论上是可以消肿的,但是不能消肿,建议移植肾治疗。
2018-09-12 07:25
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回答2
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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病情分析:肾病综合征是指一组临床症状,包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点:三高一低,即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症,血浆蛋白低(≤30g/L)。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。1.糖皮质激素:抑制炎症反应、免疫反应、醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥利尿、消除尿蛋白的疗效。使用原则:始量足(1mg/kg,8~12周);减量慢(10%,2~3周),维持长(10mg/d半年至一年)。方法:早晨一次顿服;副作用:感染、糖尿病、骨质疏松,消化道溃疡,皮质功能亢进综合征(满月脸、水牛背),皮肤疾病(痤疮、紫纹、多毛)和神经精神异常(神志改变、情绪波动、行为异常、失眠)2.细胞毒药物:适应症:激素治疗无效;患者对激素依赖;反复发作或重症患者。①环磷酰胺:用量(2mg/kg/d,总量6~8g);副作用:肝损害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脱发、胃肠反应、性腺抑制等。②环孢菌素A:抑制T辅助细胞和细胞毒T细胞。用量(3~5mg/kg/d),维持其血浓度谷值为100~200ng/ml。服药2-3个月后缓慢减量,共服半年左右。副作用:肝、肾毒性,并可致高血压、高尿酸血症、多毛及牙龈增生等。③他克莫司:他克莫司属23元环大环酯,与淋巴细胞内FK506结合蛋白(FKBP)结合,抑制Ca2依赖性丝酸/苏氨酸磷酸酶一神经钙蛋白的活性,阻断了T淋巴细胞特异性转录因子(NF-ATc)的活化及白介素类(ILs)细胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴细胞的增殖反应。剂量:0.08~0.1mg/(kg·d),维持血清浓度在5~10ng/ml。副作用:肌肉震颤,血糖增高,一过性血肌酐增高,肝功能损害。④吗替麦考酚酯片:在体内代谢为霉酚酸,后者为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂,抑制鸟嘌呤单核苷酸的经典合成途径,故而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成。常用量为1.5~2.0g/d,分1~2次口服,共用3~6月,减量维持半年。副作用:不良反应相对小。但剂量大时,副反应会增加,如轻微胃肠道反应,主要有恶心、呕吐、腹泻、便秘及消化不良;.骨髓抑制,包括贫血、白细胞减少及血小板减少;感染,可引起机会性感染,最常见的是巨细胞病毒感染,其次为HSV感染、带状疱疹及念珠菌感染。
2016-01-26 15:09
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