58 岁女性尿频尿急尿痛多年原因不明如何治
岁患者、女、58岁2003年得病，原因不明，尿频、尿急、尿道口针扎样疼痛伴会阴部、下小腹疼痛，路不敢走，腰不敢直，躺不下，只能蹲在厕所里一滴一滴用力挤尿，每挤一点就可暂缓几分钟，一蹲就是几个小时，有时躺下，只能仰卧，侧卧会加重疼痛，坐时只能左侧屁股受力。有尿意时也不能正常排尿，只能蹲在痰盂上用力挤，一次只能排几毫升、十几毫升，间隔几分钟后，又重新蹲厕，排完后无轻松感（尿不尽感），这种情况同样持续几小时。每天夜间一点钟到早上七点钟，相对轻松（但不能侧卧）。每隔1-2小时被尿憋醒，尿量可达几十毫升。患病几年来检查项目:颈腰椎磁共振、腰骶椎胸部CT片、腹部B超、尿培养、血液大生化未见异常。膀胱镜检查几次:膀胱三角区绒毛息肉，尿道口息肉（已切除）。尿动力测试:膀胱轻度萎缩。
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许可慰 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
泌尿外科
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58 岁女性多年来尿频、尿急、尿痛，病因不明，检查有膀胱三角区绒毛息肉、尿道口息肉（已切除）、膀胱轻度萎缩等。可能的原因有膀胱功能异常、泌尿系统感染、神经源性因素、精神心理因素、激素水平变化等。 1. 膀胱功能异常：膀胱轻度萎缩可影响正常储尿和排尿功能。可通过膀胱训练，如定时排尿、延长排尿间隔等改善。 2. 泌尿系统感染：尽管尿培养未见异常，仍不能完全排除隐匿性感染。可经验性使用抗生素，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等，用药需遵医嘱。 3. 神经源性因素：支配膀胱的神经功能障碍也可能导致症状。需进一步检查明确，如神经电生理检查。 4. 精神心理因素：长期病痛可能导致焦虑、紧张，加重症状。可进行心理疏导，必要时使用抗焦虑药物，如舍曲林、帕罗西汀等。 5. 激素水平变化：绝经后女性激素水平改变，可能影响泌尿系统功能。可适当补充雌激素。 总之，对于该患者，需要综合考虑多种因素，进一步完善检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗。
2025-03-31 06:49
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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膀胱息肉如果只是息肉，而没有其他病变的时候，没有什么明显的症状，很容易被忽略。而息肉溃烂、出血而造成膀胱刺激症状的时候，一定要注意及时治疗，以免耽误病情。 [术后处理] 1.烟卷式引流一般在术后24～48小时拔除. 2.耻骨上膀胱造瘘管于术后10日内应注意防止脱出,以免尿渗至周围组织.如需长期留置,应每周更换1次.留置期间根据需要,用温生理盐水冲洗膀胱,以防堵塞和感染. 3.术后鼓励病人多饮水. 4.每日更换床边消毒引流袋1次.
2016-01-26 14:09
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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尿路感染可能大。你这个情况建议你尽快查尿常规明确。一定要多喝水，少吃辛辣食物及酒。试试阿奇霉素或菌必治。
2016-01-26 08:22
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