下肢神经性疼痛的鉴别，主要依据症状特点、神经检查、影像学检查、实验室检查以及既往病史等。 1. 症状特点：下肢神经性疼痛通常表现为刺痛、灼痛、电击样痛等，疼痛可能沿神经分布区域放射。 2. 神经检查：包括神经反射检查（如膝跳反射、跟腱反射）、感觉功能检查（如触觉、痛觉、温度觉）、神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度测定）。 3. 影像学检查：如磁共振成像（MRI）可查看腰椎、下肢神经有无受压、损伤；CT 有助于了解骨骼情况。 4. 实验室检查：检测血糖、血脂、维生素 B12 水平等，以排查糖尿病周围神经病变、营养缺乏性神经病变等。 5. 既往病史：了解有无糖尿病、腰椎间盘突出症、带状疱疹感染等病史。 综合以上多方面的检查和评估，能够较为准确地鉴别下肢神经性疼痛的原因。一旦确诊，应及时采取针对性的治疗措施，以缓解疼痛，改善生活质量。

你好，下肢的感觉，肌力，神经异常：胸椎管狭窄疾病临床主要表现为胸髓不全压迫造成的胸段脊髓的血供循环、感觉和运动传导障碍的一系列综合征。下肢的感觉异常，如麻木、感觉迟钝、脚踩棉花感、感觉平面的出现。下肢肌力异常，如无力，行走困难;下肢肌张力增高，出现肌紧张。