右脚踝出现花生米大小硬块、疼痛、肿胀等症状，相关检查有轻微动脉硬化和血栓，治疗效果不佳。可能的原因包括局部炎症、软组织损伤、神经受压、血管问题、代谢性疾病等。 1. 局部炎症：如腱鞘炎、滑膜炎等，多由过度活动、劳损或感染引起。炎症会导致局部红肿热痛。 2. 软组织损伤：如韧带拉伤、肌肉扭伤等，常因外伤或剧烈运动导致。 3. 神经受压：如周围神经受到卡压，会引起放射性疼痛和感觉异常。 4. 血管问题：除了已发现的动脉硬化和血栓，微小血管的病变也可能影响血液循环，导致疼痛和肿胀。 5. 代谢性疾病：如痛风，尿酸盐结晶在关节处沉积，可引发疼痛和肿块。 总之，对于这种情况，需要综合考虑多种可能，并进一步完善相关检查，如血尿酸检测、磁共振成像等，以明确诊断，采取针对性的治疗措施。同时，在治疗过程中要注意休息，避免过度活动加重病情。

病情分析：跟腱炎一般由慢性劳损和外伤引起的无菌性炎症，如果不及时治疗，会长期疼痛和活动后加重，但是问题也不大，中医治疗以治根为主，西药只能起到抗炎的作用，跟腱炎是严禁按摩的，按摩后炎症会扩散.建议用中医的治疗方法，采用中药熬治的膏药，可透入皮肤产生消炎，止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等.贴于体表的膏药刺激神经末梢，通过反射，扩张血管，促进局部血液循环，改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛的目的有需要可以随时联系祝早日康复.