双肾积水能否一次性手术取决于多种因素，如积水的严重程度、病因、患者的整体健康状况、手术的复杂程度和医院的医疗条件等。 1.积水严重程度：若积水较轻，对肾实质损害小，一次性手术解决的可能性较大。反之，严重积水可能需分步处理。 2.病因：如结石梗阻导致，且梗阻位置明确、单一，一次性手术几率高。若为复杂的先天性畸形，可能难以一次完成。 3.患者整体健康状况：身体状况良好，能耐受手术，有利于一次性完成。若有严重基础病，可能增加手术风险，需谨慎评估。 4.手术复杂程度：简单的手术操作，一次性完成概率大。复杂的重建手术，可能要分次进行。 5.医院医疗条件：医疗设备先进、医生经验丰富的医院，一次性完成手术的能力相对更强。 总之，双肾积水能否一次性手术需综合多方面因素评估，患者应在正规医院进行详细检查，由专业医生制定个性化的治疗方案。

肾积水肾盂积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高，管腔扩大，最终导致肾脏积水，扩张，肾实质变薄、肾功能减退，若双侧梗阻，则出现尿毒症后果严重。在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。