对于 81 岁糖尿病患者腿部 90%血管堵塞的情况，是否需要通血管，需要综合考虑患者的整体健康状况、血管堵塞的位置和程度、症状表现、合并疾病以及预期治疗效果等。 1. 整体健康状况：高龄患者身体机能可能较弱，对手术等有创治疗的耐受能力有限。需要评估心肺功能、肝肾功能等，以判断能否承受通血管治疗。 2. 血管堵塞位置和程度：若堵塞位于关键血管且程度严重，影响下肢血液供应，通血管可能更有助于恢复血运。 3. 症状表现：若已出现下肢疼痛、麻木、发凉甚至坏疽，通血管可能有助于缓解症状，避免病情恶化。 4. 合并疾病：若同时患有高血压、冠心病等，会增加治疗风险和复杂性，影响通血管决策。 5. 预期治疗效果：评估通血管后能否显著改善下肢功能，提高生活质量，并减少并发症风险。 综合以上因素，医生会权衡利弊，为患者制定最适合的治疗方案。患者及家属应与医生充分沟通，共同做出决策。

你好，81岁糖尿病人腿部局部百分之90血管堵塞需要通血管的，建议你可以给予活血类药物治疗。