心内膜炎患者在输注青霉素后仍有下午低烧的情况，可能与感染未完全控制、药物不敏感、合并其他感染、自身免疫反应、基础代谢异常等有关。 1. 感染未完全控制：心内膜炎的病原体可能对青霉素不敏感，或感染较严重，尚未被完全清除。此时可能需要调整抗生素，如改用头孢曲松、万古霉素等。 2. 药物不敏感：病原体对当前使用的青霉素耐药，需要进行药敏试验，以选择更有效的抗生素。 3. 合并其他感染：如同时存在呼吸道感染、泌尿系统感染等，需进一步检查明确，针对性治疗。 4. 自身免疫反应：炎症刺激导致自身免疫反应，可使用非甾体抗炎药如布洛芬来缓解发热。 5. 基础代谢异常：如甲状腺功能亢进，可完善相关检查，确诊后进行相应治疗。 总之，对于心内膜炎患者输注青霉素后仍有低烧的情况，应综合考虑多种因素，进一步完善检查，明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，患者要注意休息，加强营养，提高自身免疫力，促进康复。

心内膜炎需要长时间的使用抗生素，这是必须的.但是患者使用青霉素20余天，还有低热，可能青霉素不是合理抗生素，建议现在做个血培养，根据药敏试验合理使用抗生素.