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亚急性感染性心内膜炎的治疗方法有哪些

感染性心内膜炎

亚急性感染性心内膜炎的治疗方法有哪些

  • 回答1

    我们邀请临床执业医师解答上述提问,您可以进行追问或是评价

    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    亚急性感染性心内膜炎的治疗:亚急性感染性心内膜炎的治疗概要:亚急性感染性心内膜炎最重要的治疗措施为抗生素治疗。在病原菌尚未培养出时,急性者采用青霉素族药物,反复发作大动脉栓塞,超声检查有赘生物(≥10mm)者,可考虑人工瓣膜置换术。亚急性感染性心内膜炎的详细治疗:治疗1.内科治疗:(1)抗生素治疗为最重要的治疗措施,用药原则为:①早期应用,充分用药,选用杀菌性药物,剂量要足,疗程要长,一般应为4~6周;②静脉用药为主;③病原微生物不明时,急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素,亚急性者选用针对大多数链球菌抗生素;④已分离出病原微生物时,根据药敏结果选择敏感抗生素。(2)经验治疗在病原菌尚未培养出时,急性者采用青霉素族药物,每4小时静脉注射或滴注,加以氨基糖甙类抗生素,一天一次。(3)已知病原微生物时的治疗①对青霉素敏感的细菌,400万u每6小时静脉缓注或滴注,或用头抱曲松(头孢三嗪)肌肉注射或静脉注射,每日2g:对青霉素过敏者可用万古霉素,15rag/(kg.d),分2次静脉注射,所有用药至少4周。②对青霉素敏感性不确定者,青霉素用量药应加大为400万U,每4小时1次,同时加用庆大霉素,每日16万u~24万U,前者用药4周以上,后者一般用药不超过2周。⑧对青霉素耐药的细菌,青霉素用量高达1800万~3000万U,持续静脉滴注,或用氨苄西林2g,每4小时静脉注射或滴注,加用庆大霉素每日160~240mg,用药4周~6周,治疗过程中,酌减或撤除庆大霉素,预防其毒副作用。原则是早期,大剂量,长疗程抗生素治疗。2.外科手术治疗如果出现严重瓣膜反流致心力衰竭,真菌性心内膜炎,虽充分使用抗生素,血培养持续阳性或反复多发,或者虽充分给予抗生素治疗,仍反复发作大动脉栓塞,超声检查有赘生物(≥10mm)者,可考虑人工瓣膜置换术。

    2018-04-26 20:18
就医问药

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什么是感染性心内膜炎?   感染性心内膜炎(infective endocarditis)是由细菌、真菌或立克次体等微生物经血流直接侵犯心内膜、心瓣膜或大动脉内膜而引起的感染性炎症,常发生于原有基础心瓣膜病、先天性心血管畸形或心脏手术后的患者。近年来随着医学发展,抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,本病临床表现变得不典型,其发病率也有所降低。男性两倍于女性,但起病的中位数年龄从抗生素前的35岁左右增至目前的50岁以上。 查看全文»

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