左下肺出现不规则空腔性病变，伴左侧胸廓缩小、纵隔结构左移等情况，可能由多种原因引起，如肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、肺脓肿、肺囊肿等。 1.肺部感染：细菌、病毒等病原体侵袭肺部，引发炎症，导致肺泡结构受损。症状包括咳嗽、咳痰、发热等。治疗常使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素。 2.肺结核：结核分枝杆菌感染肺部，形成结核病灶。常有低热、盗汗、乏力等表现。治疗药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3.肺部肿瘤：细胞异常增殖形成肿瘤。可能有咳嗽、咯血、胸痛等。治疗方式包括手术、放疗、化疗等。 4.肺脓肿：细菌感染导致肺部组织化脓性炎症。高热、咳大量脓臭痰。治疗需使用抗生素，如头孢曲松，必要时穿刺引流。 5.肺囊肿：先天性或后天性因素导致肺内出现囊性结构。多无明显症状，较大时可引起呼吸困难。一般需手术治疗。 出现左下肺的这些病变及胸廓异常，应及时就医，进行详细检查，明确诊断，并在医生指导下选择合适的治疗方案。

考虑为支气管扩张伴感染可能性大，不排除继发性肺结核可能。外科建议手术是对的，因为此种病难以断根，易反复发作感染，更容易反复不同程度咯血。医生询问：有过咯血么？