孕妇在 23 周进行彩超筛查时发现胎儿颅后窝内有液性暗区，这种情况需要综合多方面因素来判断胎儿是否健康，包括液性暗区的大小变化、胎儿的整体发育情况、孕妇的身体状况、有无其他异常指标以及后续的复查结果等。 1. 液性暗区的大小变化：如果后续复查液性暗区逐渐缩小甚至消失，通常提示胎儿情况良好。若液性暗区持续增大或出现新的异常，可能存在问题。 2. 胎儿的整体发育情况：需要评估胎儿的双顶径、股骨长、腹围等各项生长指标是否与孕周相符，以及其他器官系统有无结构异常。 3. 孕妇的身体状况：孕妇自身有无妊娠期糖尿病、高血压等疾病，这些可能影响胎儿发育。 4. 有无其他异常指标：除了颅后窝的液性暗区，还需关注彩超中其他部位的检查结果，如心脏、脊柱等。 5. 后续的复查结果：定期复查彩超，观察液性暗区的动态变化，对于判断胎儿健康状况至关重要。 综上所述，仅通过一次彩超检查发现胎儿颅后窝内 4mm*4mm*4mm 的液性暗区，不能直接判定胎儿不健康。需要综合多种因素，并密切随访复查，以便及时发现问题并采取相应的措施。

根据你的叙述，孕妇23周彩超提示胎儿后颅窝有液性暗区，积液小于10毫米定期复查减少消失或者没变化一般胎儿正常，请你要定期检查。