双侧颈动脉内中膜毛糙增厚伴附壁弱回声且有高血脂症，是否需要治疗取决于多种因素，如斑块稳定性、血脂水平、有无症状、基础疾病以及个人健康状况等。 1. 斑块稳定性：若斑块稳定，暂时可能不需要特殊治疗，但需密切观察。不稳定斑块则增加血栓形成风险，可能需要治疗。 2. 血脂水平：高血脂严重程度影响治疗决策。轻度升高可先通过饮食和运动控制；严重升高则可能需药物治疗，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。 3. 有无症状：若已出现头晕、黑矇等脑供血不足症状，通常需要积极治疗。 4. 基础疾病：合并高血压、糖尿病等基础病，治疗需求更迫切。 5. 个人健康状况：年龄较大、有心血管疾病家族史等，治疗会更积极。 总之，对于这种情况，应综合评估各方面因素，在医生的指导下决定是否治疗及治疗方案，并定期复查。

颈动脉血栓形成，考虑与血脂高动脉硬化有关，可首选他汀类药物治疗，定期复查。

属于动脉硬化，存在斑块，有没有头晕等不适症状？建议饮食低脂，必要时口服他汀类药物

根据你说的情况，双侧颈动脉内中膜毛糙，增厚，说明血管血液发生了改变，不但积极的治疗，还要预防其他部位发生血管狭窄、血液血环障碍，避免心脑缺血，甚至梗塞。控制血脂只是一个方面。注意，积极的锻炼，不吃辛辣油腻煎炸的食物，忌烟酒，多吃些蔬菜水果，多喝些汤水，不要吃得太饱，可滴注川芎嗪、倍他司丁注射液，口服曲克芦丁、心脑清胶囊，泡服丹参、黄芪、山楂茶喝。