短暂性脑缺血发作是一种急症，对于 57 岁有三高且已发作两次的女性患者，治疗方案的选择需综合考虑多种因素，包括病情严重程度、经济状况、医保情况等。 1. 疾病介绍：短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般不超过 1 小时，最长不超过 24 小时，但却是脑梗死的重要预警信号。 2. 治疗原则：以改善脑循环、预防脑梗死为主要目标。抗血小板治疗常用阿司匹林、氯吡格雷等；降脂稳定斑块可使用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 3. 检查重要性：全脑血管造影可清晰显示脑血管情况，但并非必需。颈部血管彩超提示的粥样斑块形成，提示血管病变。 4. 治疗方式选择：住院治疗能更全面监测和调整治疗方案，门诊点滴结合口服药物也可行，但需密切观察。 5. 家庭护理：患者需控制三高，低盐低脂饮食，适量运动，保持良好心态。 总之，对于该患者，应综合多方面因素选择最适合的治疗方案，同时加强自我管理，定期复查，预防病情进展。

您好，根据您描述的情况分析考虑为短暂性脑缺血发作的可能性较大，最有可能受累的血管为大脑中动脉系统的分支血管，这种情况是适合进行全脑血管造影的，可以明确血管病变的部位及程度。短暂性脑缺血发作往往是脑梗塞的先兆，尤其是频繁发作者更容易进展为脑梗塞，因此应该重视并积极的治疗。建议如果您条件一般也可以暂时不做脑血管造影，在保持低盐低脂饮食的基础上，积极的控制血脂、血压、血糖、血液粘稠度等高危因素保持在正常的范围内，应该应用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板药物抑制血小板聚集，有预防血栓形成的作用，还应该给与丹红、川芎嗪等活血化瘀的药物改善脑供血，疗程一般为2-3周。