38岁男性出现心跳快慢变化大且伴有低血压的情况，可能是心律失常、心脏疾病、内分泌疾病、贫血、自主神经功能紊乱等原因所致。 1.心律失常：如阵发性室上性心动过速、病态窦房结综合征等，心脏电活动异常，导致心跳快慢不一。可通过心电图、动态心电图等检查明确诊断。治疗上，阵发性室上性心动过速可采用射频消融术；病态窦房结综合征严重时可能需要安装心脏起搏器。 2.心脏疾病：如心肌病、心肌炎等，影响心脏正常功能。通过心肌酶、心脏超声等检查帮助诊断。治疗包括休息、营养心肌、改善心功能等，药物如辅酶 Q10、曲美他嗪、芪苈强心胶囊等。 3.内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退，激素分泌异常影响心血管系统。甲状腺功能检查可明确。甲亢常用药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶；甲减则补充左甲状腺素钠片。 4.贫血：血红蛋白不足，心脏需加快跳动来代偿。血常规可明确。治疗需补充造血原料，如缺铁性贫血补充铁剂（硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）。 5.自主神经功能紊乱：精神紧张、压力大等导致神经调节失衡。治疗以调整生活方式、心理疏导为主，必要时使用谷维素、维生素 B1 等调节神经。 出现这种情况应引起重视，尽快到正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确原因，以便进行针对性治疗。