46 岁糖尿病患者晨起头肩大量出汗，可能是低血糖、植物神经紊乱、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、甲状腺功能异常等原因导致。 1. 低血糖：糖尿病患者降糖药物使用不当或饮食不规律，可能导致低血糖，引起出汗。需要及时监测血糖，调整药物和饮食。 2. 植物神经紊乱：长期糖尿病可能影响植物神经功能，导致出汗异常。可通过调节生活方式、保持良好心态等改善。 3. 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤神经，影响汗腺功能。治疗包括控制血糖、营养神经，如使用甲钴胺、维生素 B1、依帕司他等药物。 4. 糖尿病肾病：肾脏功能受损，体内代谢紊乱，可能出现出汗异常。治疗重点是控制血糖、血压，保护肾脏功能。 5. 甲状腺功能异常：如甲亢，可导致代谢加快，多汗。需检查甲状腺功能，明确诊断后进行相应治疗。 糖尿病患者出现晨起头肩大量出汗的情况，应引起重视，及时就医，明确原因，采取针对性治疗措施。同时，要注意定期监测血糖，保持血糖稳定，预防并发症的发生。

建议首先检查是否是有结核感染的可能,和是否是有身体虚弱导致的,和植物神经失调的可能,建议口服中药治疗.西医效果不是很好.或是虚汗停颗粒试试.