骨髓瘤复发肌酐高尿酸高,如何选择化疗方案
肌酐800多,尿酸600多,有糖尿病,腿浮肿时不时会抖动,胸椎疼痛去年底在中山大学附属第一医院用万珂化疗过三个疗程,已到平台期,今年7月份因胸椎肿瘤压迫脚神经,又做了胸椎切除手术。现骨髓瘤又复发了请问各位专家教授,现因无经济能力再用几个疗程的万珂化疗。在复发的情况下,肌酐800多,能否用普通方案化疗,如可以是用VAD或者其它哪些方案可以使肌酐降下来。如选用一个疗程万珂化疗使肌酐降下来后再转入普通化疗方案可以吗
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回答5
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赵声明 主任医师
北京医院
三级甲等
血液内科
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骨髓瘤复发且肌酐高达 800 多、尿酸 600 多,并伴有糖尿病等情况,治疗方案的选择较为复杂,需综合考虑患者病情、身体状况、经济条件等。治疗方法包括药物治疗、透析治疗、饮食调整等。 1. 病情评估:详细检查患者的骨髓瘤病情进展、肾脏功能损害程度、血糖控制情况等,为制定治疗方案提供依据。 2. 药物治疗:可选用环磷酰胺、阿霉素、地塞米松等药物组成的 VAD 方案进行化疗,但药物副作用需密切关注。 3. 透析治疗:若肌酐持续升高,影响身体代谢,可能需要进行透析治疗,帮助清除体内代谢废物。 4. 饮食调整:控制嘌呤摄入,减少高尿酸食物如动物内脏、海鲜等,以降低尿酸水平。 5. 血糖管理:通过胰岛素或口服降糖药,严格控制血糖,避免血糖波动影响病情。 6. 中医辅助:在正规治疗的基础上,可考虑中医调理,增强机体免疫力。 总之,对于骨髓瘤复发且伴有肌酐高、尿酸高的患者,治疗方案应个体化,综合多种治疗手段,同时密切监测病情变化,及时调整治疗方案。
2025-03-10 16:34
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回答4
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,多发性骨髓瘤之所以可怕,在于它的侵袭性和转移性,用一般手术、放疗及化疗等手段往往达不到康复效果,反而会加快病情发展,中医中药长期临床实践用传统中药有许多非常独到的治疗方法。多发性骨髓瘤建议你用大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来,防止复发转移。
2016-01-10 16:58
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回答3
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好,一般需要就医指导进行针对性的手术做好,需要做好消炎处理,同时需要使用营养药物
2016-01-10 12:35
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回答2
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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您好,肌酐那么高了,肾功能不好,不能再化疗了,患者可以服用专门抗癌的中成药口服液,安全,无毒副作用,可以杀死癌细胞,提高免疫力,增强病人自身抗癌的能力,控制病情发展,延长生命
2016-01-10 07:42
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好多发性骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤,治疗的话是化疗,有外科治疗指证的话需要外科处理(如椎体成形等),化疗的话可以选择含有新药万珂或者是来那度胺的方案,不管是反应率和远期生存率都远好于使用传统的治疗方案,一般有肾功能不全的选择药物需要慎重,最好不要选择来那度胺沙利度胺马法兰等一般外珂的话,经济情况允许和治疗有效的话,建议使用6-8疗程,传统的方案可以有MPT(马法兰沙利度胺强的松)VAD(蒽环类药物糖皮质激素长春地辛)等方案
2016-01-10 00:48
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什么是多发性骨髓瘤? 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤,骨髓内有异常浆细胞(或称骨髓瘤细胞)的增殖,引起骨骼破坏,血清出现单克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿内出现本周蛋白,最后导致贫血和肾功能损害。发病率占所有恶性肿瘤的1%,血液肿瘤的10%,在美国位于血液肿瘤的第2位。中位发病年龄65岁。目前本病仍然是一种不能治愈的疾病。用标准化疗缓解率为50%一65%,诱导的中位缓解期不超过18个月,临床疾病期平均仅持续3年,所有患者的中位生存期为30—36个月。5%的患者能够完全缓解,5%的患者能够生存10一15年。不治疗中位生存期为7个月。近年来,包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新药联合方案及适血干细胞移植使初治患者的完全缓解率甚至于高达60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»