58 岁男性性交后睾丸阴茎疼痛持续 20 年，可能是由附睾炎、精索静脉曲张、前列腺炎、睾丸炎、性传播疾病等原因引起。 1. 附睾炎：附睾发生炎症，会导致睾丸疼痛，尤其在性交后。可能由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等。治疗常使用抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星、阿奇霉素等。 2. 精索静脉曲张：精索内静脉回流障碍，可引起阴囊坠胀、疼痛。长期站立、重体力劳动等可能诱发。轻度可保守治疗，严重时需手术。 3. 前列腺炎：前列腺的炎症可放射至睾丸阴茎，引起疼痛。久坐、酗酒等是常见诱因。治疗包括药物治疗，如坦索罗辛、多沙唑嗪、环丙沙星等，以及生活方式调整。 4. 睾丸炎：多由病毒或细菌感染导致，睾丸会肿大、疼痛。抗病毒药物如阿昔洛韦，或抗生素如头孢曲松钠可能用于治疗。 5. 性传播疾病：如淋病、梅毒等，感染后可出现生殖器官疼痛。需根据具体疾病进行相应的抗感染治疗。 总之，出现这种长期的疼痛症状应引起重视，及时到正规医院进行详细检查，明确病因，采取针对性治疗。同时，要注意个人卫生，避免过度劳累和不洁性生活。

你好像睾丸痛这种情况主要考虑三种情况,一是前列腺炎,二是睾丸炎,三是精囊炎,建议你到医院详细的检查一下你的情况,做一个前列腺液的检查,再做一个睾丸的B超,只要明确你的病因根据你的实际情况来治疗,这样才能使你健康起来.

您好！从你所述情况初步考虑是精囊、精索、附睾的炎症。建议最好去医院面诊一下。