18 岁孩子胆固醇高且多年服药效果不佳，可能与饮食不合理、缺乏运动、遗传因素、药物不敏感、合并其他疾病等有关。 1. 饮食不合理：高胆固醇食物摄入过多，如动物内脏、蛋黄等。应调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。 2. 缺乏运动：运动量不足，导致体内代谢缓慢。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。 3. 遗传因素：家族中有高胆固醇血症病史。这种情况可能需要更严格的生活方式干预和更积极的治疗。 4. 药物不敏感：个体对所使用的降脂药物反应不佳。可考虑更换药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀等，但需在医生指导下进行。 5. 合并其他疾病：如糖尿病、甲状腺功能减退等，影响胆固醇代谢。需积极治疗原发病。 总之，孩子胆固醇高降不下来需要综合考虑多种因素。家长应带孩子到正规医院就诊，完善相关检查，明确原因，制定个性化的治疗方案。同时，要注意孩子的生活方式调整，长期坚持，以控制胆固醇水平。

您服用的他汀类药物就有很好的降低胆固醇的作用，需要长期服用，并检测血脂和肝功能。如果血脂服药后效果不好，可以改另外的他汀类药物。胆固醇升高不一定会得高血压,但冠心病的风险会增加.轻度的升高,控制饮食,适度运动就可以了.中度以上的升高,要用他汀类调脂药,如辛伐他汀,阿托伐他汀,血脂康.