21 岁未婚女性痛经严重，服用布洛芬效果变差，可能与多种因素有关，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、精神心理因素、不良生活习惯、激素水平失衡等。 1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在经期异位内膜也会出血，引起疼痛。可通过超声、腹腔镜等检查确诊。治疗方法包括药物治疗，如口服避孕药、孕激素等；严重时可能需要手术。 2.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀增大或形成局限性结节。常表现为进行性加重的痛经。诊断依靠妇科检查、超声等。治疗有药物治疗，如达那唑、孕三烯酮等；必要时手术。 3.精神心理因素：长期紧张、焦虑、压力大等不良情绪可能加重痛经。要学会自我调节，保持心情舒畅，可通过听音乐、运动等方式缓解。 4.不良生活习惯：经期吃生冷食物、着凉、剧烈运动等可能导致痛经加重。经期应注意保暖，避免食用生冷食物，保证充足休息。 5.激素水平失衡：内分泌失调可能影响前列腺素等的分泌，导致痛经。可通过激素六项检查明确。治疗需根据具体情况调整激素水平。 痛经严重且药物效果不佳时，应及时就医，明确原因，采取针对性治疗。同时，要养成良好的生活习惯，保持心情愉悦。

根据您的描述，考虑可能为痛经。它分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在月经后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。