冠心病合并糖尿病肾病患者能否服用怡开，需要综合多方面因素来判断，包括患者的病情严重程度、整体身体状况、正在使用的其他药物、药物的副作用以及患者的肝肾功能等。 1. 病情严重程度：若冠心病病情稳定，糖尿病肾病处于早期，肾功能尚可，在医生评估后可能可以服用。但如果病情严重，尤其是肾功能明显受损，服用怡开可能存在风险。 2. 整体身体状况：患者如果还伴有其他严重疾病，如高血压控制不佳、心力衰竭等，服用怡开需要谨慎。 3. 正在使用的其他药物：某些药物可能与怡开相互作用，影响药效或增加不良反应的发生风险。 4. 药物的副作用：怡开可能引起过敏、胃肠道不适等副作用，患者对此的耐受程度也需考虑。 5. 肝肾功能：肝肾功能的好坏直接影响药物的代谢和排泄，决定了能否使用怡开及使用剂量。 总之，冠心病合并糖尿病肾病患者是否能服用怡开不能一概而论，需要在医生的综合评估和指导下决定，切勿自行用药。

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