六十岁老人膝盖往下像被虫咬一样疼痛，可能是神经病变、血管问题、关节疾病、外伤、感染等原因造成的。 1.神经病变：常见的如腰椎间盘突出压迫神经，导致下肢神经痛。糖尿病引起的周围神经病变，也会出现这种异常感觉。 2.血管问题：下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响血液循环，引发疼痛。 3.关节疾病：膝关节的骨关节炎、滑膜炎，可能导致疼痛向下蔓延。 4.外伤：膝盖或小腿部位的外伤，如肌肉拉伤、骨折等。 5.感染：局部皮肤或组织的感染，如丹毒等。 总之，出现这种疼痛需要引起重视，及时就医。通过详细的检查，如神经电生理检查、血管超声、膝关节 X 线或磁共振等，明确病因，采取针对性的治疗措施。治疗方法包括药物治疗（如甲钴胺、维生素 B1、布洛芬等）、物理治疗、手术治疗等。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动。

你说的情况考虑是胫骨处筋膜炎的病情表现的，这种病情是需要你给予消炎镇痛类药物对治疗，你可以给予热敷处理的