老年人代谢性碱中毒的发生，通常与胃液丢失、低钾血症、应用利尿剂、盐皮质激素增多、碳酸氢盐摄入过多等因素相关。 1.胃液丢失：如长期呕吐、胃管引流等导致大量盐酸丢失，引起代谢性碱中毒。 2.低钾血症：钾离子缺乏时，细胞内钾离子向细胞外转移，氢离子向细胞内转移，从而引发代谢性碱中毒。 3.应用利尿剂：长期使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂，使肾脏排钾、排氯增多，导致代谢性碱中毒。 4.盐皮质激素增多：原发性醛固酮增多症等疾病，使盐皮质激素分泌增加，促进钠重吸收和钾排出，引发碱中毒。 5.碳酸氢盐摄入过多：过量服用碳酸氢钠等药物，可导致代谢性碱中毒。 总之，老年人代谢性碱中毒的原因较为复杂。一旦出现相关症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体病因，并采取相应的治疗措施。

其原因是多方面的,有可能是休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻等。其应立即测定血常规，红细胞比容，血气分析，二氧化碳结合力，还应心电图检查、并记录24h内液体出入量种类，尤应注意尿量。

(一)发病原因1.胃内容物丢失如幽门梗阻等所致的持续性呕吐或放置胃管持续引流2.利尿药的应用以噻嗪类和襻利尿药为主3.长期服用大量可吸收性碱性药物或输注乳酸钠、枸橼酸钠或枸橼酸钾如输注库存血液4.内分泌紊乱如Cushing综合征、原发性醛固酮增多症、Bartter综合征等(二)发病机制体内酸丢失过多或体外碱进入过多细胞外液量过少、低钾低氯、高碳酸血症或血pH下降等都可导致HCO3-重吸收增加根据对氯治疗的反应性代碱可分为氯敏感性代碱和氯抵抗性代碱内分泌紊乱所致者常属于氯抵抗性代碱