48 岁男性丙肝干扰素治疗后胆红素等指标异常,如何处理?
医生您好!请您帮忙指导。患者:男,48岁,2010年3月份查出丙肝,时隔一年,2011年3月份开始干扰素治疗,国产干扰素—天津产的的安福龙,使用的剂量是500万,已经注射12针,病人这次检查的结果如下:总胆红素34.8;直接胆红素8.5;白细胞:2.97;中性粒细胞绝对值:0.95;血红蛋白109;转氨酶60。请问好心的医生,胆红素这么高的情况下,病人接下来该怎样治疗?继续干扰素治疗会不会有危险?总胆红素升高的原因是什么呢?还有就是中性粒的指标是不是已经超出极限?还能继续干扰吗?期待好心医生的指导与帮助!万分感谢。补充问题1:(2011-04-1320:21:13)补充说明:干扰素治疗之前的检查结果是,两次检查的HCVRNA的结果分别为2.55^10的4次方和2.7*10的3次方。转氨酶为70,其他的常规检查(如尿常规、甲亢功能等都正常)。
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回答3
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张建国 医师
家庭医生在线合作医院
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中医科
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对于该患者的情况,需要综合考虑多种因素,包括丙肝病情、干扰素治疗效果、胆红素升高原因、白细胞和中性粒细胞变化以及转氨酶情况等。 1. 胆红素升高原因:可能是肝细胞受损、胆汁排泄障碍、药物副作用等。应进一步检查,如腹部超声、肝纤维化指标等。 2. 白细胞和中性粒细胞降低:干扰素可能抑制骨髓造血功能,需密切监测,必要时使用升白细胞药物,如利可君、鲨肝醇、维生素 B4 等。 3. 转氨酶情况:仍高于正常,提示肝细胞存在炎症,需继续保肝治疗,如使用复方甘草酸苷、多烯磷脂酰胆碱等。 4. 干扰素治疗评估:根据目前指标,可暂停干扰素治疗,待胆红素和血常规恢复正常后再评估是否继续。 5. 丙肝病情监测:定期复查 HCVRNA,了解病毒复制情况。 总之,患者目前的情况需要综合判断和处理,建议在正规医院肝病科就诊,遵循医生的建议进行治疗和监测。
2025-02-25 16:42
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回答2
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轩存旺 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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你好!你目前丙肝病毒定量升高,必须规范抗病毒治疗。但你的胆红素超过正常水平,需要查明原因并给予治疗。等胆红素降低到接近正常时,再考虑抗丙肝病毒治疗。北京佑安医院肝病科陈义森郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2015-12-30 21:11
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回答1
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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胆红素升高应该是胆汁淤积,可以使用胆唯他治疗,帮助胆汁的排泄,白细胞降低可以使用升高白细胞的药物,比如鲨肝醇,利血生,或者中成药十全大补汤进行治疗。
2015-12-30 10:08
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