二尖瓣重度狭窄伴房颤等情况较为复杂，手术选择需综合多方面因素，包括病情严重程度、患者身体状况、手术风险、术后恢复和医疗技术等。 1. 病情严重程度：重度狭窄、瓣膜钙化、关闭不全及返流现象严重，直接换瓣手术可能更彻底解决问题。 2. 患者身体状况：若患者整体健康状况良好，能耐受较大手术，换瓣手术可能更适合。 3. 手术风险：球囊手术风险相对较小，但对于瓣膜钙化效果可能不佳。换瓣手术风险较高，但能有效改善病情。 4. 术后恢复：球囊手术后可能仍需进一步治疗，换瓣手术恢复时间较长，但效果持久。 5. 医疗技术：医院的技术水平和医生经验对手术选择也有影响。 总之，具体手术方式应在医生综合评估后确定，患者和家属应与医生充分沟通，权衡利弊，做出最适合患者的选择。

老年女性患者主要问题是右心室下壁心肌梗死的治疗方法。根据你所说的情况考虑一般最有效的方法就是溶栓以及支架术，这些方法可以是闭塞的血管得道再通，其他的药物处理方法都是治标不治本。