老年人患中耳炎不一定都要手术，是否手术取决于多种因素，如病情严重程度、病因、患者身体状况、治疗效果以及有无并发症等。 1.病情严重程度：如果炎症较轻，中耳积液较少，通过药物治疗可能有效。但严重的化脓性中耳炎，药物治疗效果不佳时，可能需要手术。 2.病因：细菌或病毒感染引起的，早期药物治疗多能控制。若因耳部结构异常导致，可能需要手术矫正。 3.患者身体状况：身体较好能耐受手术的，手术可行性高。身体虚弱、有严重基础疾病的，可能先选择保守治疗。 4.治疗效果：经过规范的药物治疗，症状无改善或反复发作，要考虑手术。 5.有无并发症：如有鼓膜穿孔、听力严重下降等并发症，手术可能更有利于恢复。 总之，老年人中耳炎的治疗方案应综合多方面因素来确定，患者应在医生的指导下选择最适合自己的治疗方法。

你好，不一定要手术的。中耳炎治疗在方面：急性期应该卧床休息，对症治疗。可以选用磺胺及抗生素等消炎。可考虑用氯霉素针剂滴耳的方法。

你好,中耳炎有两种，一种是化脓性中耳炎，多由感冒引起。初耳痛明显，呈胀痛，可有发热待到鼓膜穿孔流脓后，疼痛减轻。另一种称为非化脓性中耳炎。这种中耳炎不流脓，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由于耳咽管的炎症引起中耳腔的压力变化而引起的。化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养，并进行药敏试验，根据试验结果选用抗菌素，或口服或注射。耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话，用双氧水进行清洗，然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳。如果是非化脓性中耳炎，那主要是要减轻耳咽管的水肿，滴鼻液、消肿药等应用，并适当地使用抗菌素。